生活中，不少人都因為一些原因患上小兒結(jié)核病，家長在患病后要能夠?qū)Σ∏樽龀鰷蚀_判斷，這才不會讓危害得到蔓延，也是會有著好的治療效果，對小兒的康復(fù)還是很有幫助的。小兒在患病后會有著明顯的癥狀，家長們要能夠通過有效的檢查來對病情進行確診。說到這，小兒結(jié)核病的發(fā)病機制有哪些呢？

細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。巨噬細胞吞噬和消化結(jié)核桿菌，并將特異性抗原傳遞給輔助T淋巴細胞，一步促進單核細胞聚集、激活、增殖和分化，產(chǎn)生大量反應(yīng)性產(chǎn)物、釋放氧化酶和消化酶及其他殺菌素，以便吞噬和殺滅更多的結(jié)核桿菌。溶解已吞噬結(jié)核桿菌和受抗原作用的巨噬細胞。上述細胞免疫反應(yīng)，可最終消滅結(jié)核桿菌，但亦可導(dǎo)致宿主細胞和組織破壞。當(dāng)細胞免疫反應(yīng)不足以殺滅結(jié)核桿菌時，結(jié)核桿菌尚可通過巨噬細胞經(jīng)淋巴管擴散到淋巴結(jié)。

遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。是宿主對結(jié)核菌及其產(chǎn)物產(chǎn)生的一種超常免疫反應(yīng)，亦由T細胞所介導(dǎo)，以巨噬細胞為效應(yīng)細胞。在一定條件下，如局部聚集的抗原量較低時，這種反應(yīng)有利于預(yù)防外源性再感染和在局部撲滅血源播散結(jié)核桿菌，但在大多數(shù)情況下，由于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)直接和間接作用，引起細胞壞死及干酪樣改變。甚至形成空洞。

小兒肺結(jié)核以原發(fā)性結(jié)婚為主，機體感染結(jié)核桿菌后可獲得免疫力。90%可終生不發(fā)病；5%因免疫力低下當(dāng)即發(fā)病，是為原發(fā)性肺結(jié)核。另5%僅于日后機體免疫力降低時才發(fā)病，稱為繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人肺結(jié)核的主要類型。初染結(jié)核桿菌除潛匿于胸部淋巴結(jié)外，亦可隨感染初期菌血癥轉(zhuǎn)到其他臟器，并長期潛伏，成為肺外結(jié)核發(fā)病的來源。

小兒結(jié)核病的檢查方法有哪些？

病史

除現(xiàn)病史，既往史和BCG（卡介苗）接種史外，應(yīng)特別注意家庭病史，肯定的結(jié)核病接觸史對診斷有幫助，又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因，此外需詢問過去有無結(jié)核過敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽性反應(yīng)等。

臨床癥狀

兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯，如出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經(jīng)嚴重的表現(xiàn)。

體格檢查

肺部物理征不明顯，與肺內(nèi)病變不成比例，只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時，才有相應(yīng)的體征，淺表淋巴結(jié)輕度或中等度腫大，肝脾可輕度腫大，此外應(yīng)注意有無高度過敏表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和瘰疬性面容等。

X線檢查

X線檢查能指出結(jié)核病的范圍，性質(zhì)，類型和病灶活動或進展情況，重復(fù)檢查可以有助于結(jié)核與非結(jié)核疾患的鑒別，也可以作為治療過程中療效的判斷指標。

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