兒童智力低下是由于大腦發(fā)育障礙，整個(gè)精神活動(dòng)發(fā)育不健全導(dǎo)致的。突出表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力差，在日常生活中很難自理。造成兒童智力低下的原因很多，主要有以下幾個(gè)方面：

一、遺傳

遺傳因素是導(dǎo)致重度智力低下的主要原因之一。據(jù)報(bào)道，在發(fā)達(dá)國(guó)家，由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數(shù)的一半以上。

此外，有一種無(wú)臨床異常發(fā)現(xiàn)的智力低下。這類智力低下一般認(rèn)為是由于多基因和非醫(yī)學(xué)生物性環(huán)境因素相互作用之結(jié)果，故又稱為“社會(huì)——文化型”或“社會(huì)——心理型”智力低下。這類無(wú)異常臨床發(fā)現(xiàn)的智力低下患者具有以下流行特征：

①社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化教育條件越差，其人群中的患病率越高；

②學(xué)齡前期患病率較低，學(xué)齡期迅速增高，青春期達(dá)患病高峰；

③此類智力低下患兒較集中在其母親智力低下的家庭中。

近年還發(fā)現(xiàn)，一些染色體細(xì)微異常也可引起智力低下，從而使染色體異常在智力低下致病原因中的地位更加引人注目。

二、感染和難產(chǎn)

出生前原因：孕婦妊娠前4個(gè)月感染風(fēng)疹病毒，流感和其他病毒性疾病，可造成胎兒先天畸形，對(duì)胎兒和嬰兒危害極大，容易招致先天性畸形和智力障礙。

圍產(chǎn)期原因：

窒息：主要因素為缺氧、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血及高膽紅質(zhì)血癥。引起腦缺氧原因很多，如胎盤(pán)功能不良，胎盤(pán)早剝，臍帶扭轉(zhuǎn)，臍帶繞頸及其它原因及各種因素所致的宮內(nèi)（或新生兒）窒息。圍產(chǎn)期胎兒窒息的發(fā)生率為1.2%～5.3%，由其引起的低氧性腦病是圍產(chǎn)期較多見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，一般預(yù)后良好，但較嚴(yán)重的胎兒窒息則可造成不可逆的腦損傷，留下程度不等的后遺癥，如智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙和驚厥等。有研究表明，窒息時(shí)間超過(guò)15分鐘，即可引起小兒神經(jīng)系統(tǒng)的不可逆性損傷。

體重和頭圍：低出生體重兒是指出生時(shí)其體重低于2500g的小兒。相關(guān)研究人員均認(rèn)為：低出生體重兒早年精神神經(jīng)發(fā)育、兒童期智能及入學(xué)后學(xué)習(xí)能力一般都較正常兒差。他們指出：出生時(shí)的體重一般對(duì)日后智力發(fā)展都有一定的預(yù)測(cè)意義。研究表明：低體重兒（lbw）特別是極低體重兒（vlbw），是導(dǎo)致小兒智力低下的一個(gè)主要的圍產(chǎn)期因素。

三、營(yíng)養(yǎng)

國(guó)內(nèi)外眾多有關(guān)研究均一致表明，孕期營(yíng)養(yǎng)不良是宮內(nèi)胎兒生長(zhǎng)遲滯的主要原因之一。凡母親營(yíng)養(yǎng)不良者，小兒體格發(fā)育均明顯遲緩，這種小樣兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。

四、社會(huì)以及家庭心理因素

早期社會(huì)隔絕、人為情感剝奪、缺乏母愛(ài)、孤兒無(wú)人照料、嚴(yán)重精神疾病患者的子女、文化閉塞、不適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)方式等均可影響智力水平。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高的階層，穩(wěn)定的家庭結(jié)構(gòu)，或其母親曾受過(guò)良好的教育的兒童，有產(chǎn)時(shí)不利因素的兒童與對(duì)照組智商之間僅相差5～7分，而在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下，家庭不穩(wěn)定或母親沒(méi)能受到良好教育的兒童中，有產(chǎn)時(shí)不利因素的兒童智商比對(duì)照組低19～37分。由此可說(shuō)明，產(chǎn)時(shí)不利因素本身對(duì)兒童后來(lái)的身心發(fā)展意義并不太大，只有與不利的環(huán)境、心理因素相結(jié)合，才能顯示其作用。

專家認(rèn)為大家庭、多子女、出生間隔時(shí)間短、雙生子和父母離異均對(duì)兒童的智力發(fā)育有直接影響或障礙作用。

五、環(huán)境因素

地理環(huán)境：孕婦缺碘，是影響胎兒正常發(fā)育的重要因素之一。

噪聲：噪聲對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在對(duì)胎兒發(fā)育、胎兒反應(yīng)以及致畸作用等方面。噪聲對(duì)人類胎兒還具有致畸作用。據(jù)jones等報(bào)道，1970～1972年在洛杉磯國(guó)際機(jī)場(chǎng)周圍90db（a）等響曲線噪聲區(qū)出生的嬰兒，先天性缺陷的發(fā)生率高于其它區(qū)域。國(guó)內(nèi)對(duì)此也有調(diào)查，發(fā)現(xiàn)暴露于高強(qiáng)度噪聲的女工，其后代中先天性缺陷的發(fā)生對(duì)照組顯著提高。

放射線：研究表明，無(wú)論是x線或其它放射線，均可使胚胎發(fā)育停止繼而發(fā)生畸形。胚胎或胎兒受放射線影響的程度取決于3個(gè)因素：①放射線種類和劑量；②受照射時(shí)的發(fā)育階段；③胚胎對(duì)放射線的敏感性。

重金屬：鉛含量過(guò)高，易發(fā)生不孕、自然流產(chǎn)、生產(chǎn)低體重兒，其嬰兒則有發(fā)育遲緩、智力低下等。

弱智兒童的行為表現(xiàn)

異食行為

異食行為表現(xiàn)為吞食非食物性物質(zhì)如咬吃玩具上的油漆、灰泥、頭發(fā)、污物等，由于吞食的異物不同導(dǎo)致不同消化系統(tǒng)的問(wèn)題。筆者曾接觸過(guò)一個(gè)有異食行為的13歲中度智力低下女生，她愛(ài)抓扯自己的頭發(fā)吃，額前的頭發(fā)扯得禿了一大塊；在家里喜歡偷吃生肉，自己無(wú)法控制，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后而好轉(zhuǎn)。

反社會(huì)行為

反社會(huì)行為主要是指不符合道德規(guī)范及社會(huì)準(zhǔn)則的行為，如說(shuō)謊、逃學(xué)、偷竊、欺騙、故意搗亂等，這一般在輕度弱智學(xué)生中可見(jiàn)，男孩較多。如果不注意正確引導(dǎo)，成年后很容易發(fā)展成為反社會(huì)人格，行為與整個(gè)社會(huì)行為規(guī)范相背離，甚至做出損害他人生命、財(cái)產(chǎn)或社會(huì)治安等的違法行為，后果嚴(yán)重。

性行為異常

從正常兒童心理發(fā)展看，一般3~5歲的兒童開(kāi)始注意兩性之間的差別， 3~5歲的正常男孩會(huì)表現(xiàn)出對(duì)自己的外生殖器特別感興趣，好奇，時(shí)常拿手去玩，但隨年齡的增長(zhǎng)，道德、社會(huì)行為規(guī)范意識(shí)增強(qiáng)，此種行為會(huì)逐漸消失。而弱智學(xué)生由于道德行為規(guī)范意識(shí)低，自控力差，特別是年齡較小或重度以上弱智男孩大部分都有玩弄外生殖器的行為，甚至不管場(chǎng)地、時(shí)間。弱智女孩中則發(fā)現(xiàn)有"夾腿綜合征"的行為異常，表現(xiàn)為兩腿用力夾緊摩擦以刺激外生殖器，但較男孩少見(jiàn)。喜歡撫摸、親近異性同學(xué)或教師在弱智學(xué)生中也較常見(jiàn)。

退縮行為

退縮行為在學(xué)齡前期正常兒童中也較為常見(jiàn)，但隨年齡的增長(zhǎng)而好轉(zhuǎn)。而較大年齡弱智兒童特別是程度較重學(xué)生也常表現(xiàn)有退縮行為，如膽小、害羞、低頭、說(shuō)話聲音小、不敢與人交往、害怕見(jiàn)陌生人、害怕去生疏的地方、過(guò)分依戀親人等，有的則采取面墻獨(dú)處、躲避等方式。

沖動(dòng)、攻擊、自傷行為

弱智兒童沖動(dòng)、攻擊行為男孩較女孩多見(jiàn)，重度以上學(xué)生較輕、中度學(xué)生多見(jiàn)，表現(xiàn)為易激惹、沖動(dòng)、破壞物品、踢打襲擊他人或者辱罵別人；幼小者則表現(xiàn)咬人、咬物、好打人，以發(fā)泄自己的情緒。他們的攻擊行為往往找不出明顯原因，行為發(fā)生突然，常帶有破壞性。有些弱智兒童則內(nèi)向攻擊，表現(xiàn)為自傷，如達(dá)不到要求或者愿望受到約束時(shí)出現(xiàn)捶胸、打頭、咬自己的身體、撞墻等傷害自己的行為，以發(fā)泄自己的不滿。

多動(dòng)、注意力缺陷

弱智兒童大腦發(fā)育遲滯，自控能力差，大部分都表現(xiàn)有注意力缺陷，也有部分伴有多動(dòng)，男孩多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為不能長(zhǎng)時(shí)間地將注意力指向某一事物，特別是需要意志努力的注意；容易分心，注意力容易受外界的干擾，做事不能堅(jiān)持始終，有的弱智兒童甚至連3、5分鐘的不開(kāi)小差也難以做到。伴有多動(dòng)行為者，則上課時(shí)在椅子上扭來(lái)扭去，手腳不停，不能靜坐，喜歡多嘴，常常還會(huì)影響其他學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)。