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妊娠晚期胎盤早剝警惕方法

2016-12-23 11:55:40      

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥,起病急,進展也快,若處理不及時,可危及孕媽媽和生命。

一、發(fā)病原因

胎盤早剝的發(fā)病原因尚未完全闡明,可能與以下因素有關(guān):

1、血管病變

胎盤早剝多發(fā)生于患重度子癇前期、慢性高血壓及慢性腎臟疾病的孕媽媽,尤其以已有全身血管病變的孕媽媽居多。當(dāng)胎盤的毛細血管缺血壞死以致破裂出血而形成血腫,就會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

2、機械性因素

外傷、外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降均可能促使胎盤早剝。此外,雙胎妊娠的第一個胎兒娩出過快、羊水流出過快,使子宮內(nèi)壓驟然降低,子宮突然收縮,也可導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。

3、子宮靜脈壓突然升高

妊娠晚期或臨產(chǎn)后,孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位壓迫下腔靜脈,回心血量減少,子宮靜脈瘀血,靜脈壓升高,靜脈床瘀血或破裂,使部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

二、胎盤早剝的類型

根據(jù)胎盤剝離的出血特點,可以將胎盤早剝分為三種:

1、顯性剝離:若剝離面小,血液很快凝固,臨床多無癥狀;若剝離面大,繼續(xù)出血,形成胎盤后血腫,使胎盤的剝離部分不斷擴大,出血逐漸增多,當(dāng)血液沖開胎盤邊緣,沿胎膜與子宮壁之間經(jīng)宮頸管向外流出,即為顯性剝離或外出血。

2、隱性剝離:若胎盤邊緣仍附著于子宮壁上,或胎膜與子宮壁未分離,或胎頭已固定于骨盆入口,均能使胎盤后血液不能外流,而積聚于胎盤與子宮壁之間,即為隱性剝離或內(nèi)出血。

3、混合性出血:由于血液不能外流,胎盤后積血越積越多,宮底隨之升高。當(dāng)內(nèi)出血過多時,血液仍可沖開胎盤邊緣與胎膜,經(jīng)宮頸管外流,形成混合性剝離。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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