新生兒呼吸暫停該怎么辦?如何預防新生兒呼吸暫停?
有些新生兒會有呼吸暫停的情況出現(xiàn),令家長擔憂不已。新生兒呼吸暫停并非小事,不容小覷。那么到底哪些原因會造成新生兒呼吸暫停呢?那么有哪些診斷方法呢?新生兒呼吸暫停該怎么辦呢?家長又應該如何預防新生兒呼吸暫停呢?
什么是新生兒呼吸暫停?
1、新生兒呼吸暫停的定義
早產兒呼吸暫停若超過了二十秒,足月生產的孩子呼吸若暫停超過了十五秒就可以視為呼吸暫停;還有一種情況,盡管呼吸暫停的時間沒有超過規(guī)定時間,但是孩子心跳變慢了,皮膚發(fā)白或者發(fā)紫,而且肌肉也會減少張力,也可被視為呼吸暫停。
2、周期性呼吸
但是如果孩子呼吸暫停只有五到十秒,而且沒有心跳變慢、皮膚發(fā)白或發(fā)紫之類的情況,那么就被成為周期性呼吸。
周期性呼吸是無大礙的,因為呼吸暫停的時間不長,不會對氣體交換造成影響。而呼吸暫停如果不能得到及時有效的處理,就會造成缺氧時間過長,損傷孩子的大腦,影響孩子的智力發(fā)育,而早產兒得病的幾率比較大。
3、呼吸暫停的種類
如果孩子在出生后一天時間內出現(xiàn)了呼吸暫停的現(xiàn)象,那么孩子患上敗血癥的幾率就會很大;如果出生后三到七天內呼吸出現(xiàn)了暫停,并且是早產出生的孩子,在確定沒有其他疾病的情況下,可以確診為原發(fā)性的呼吸暫停。如果孩子早產出生后一周有呼吸暫時停止的情況,那么需要找出孩子患病的原因,排除癥狀性呼吸暫停的可能性。
足月出生的孩子如果出現(xiàn)呼吸暫停,那么可以確定是癥狀性呼吸暫停。容易發(fā)生呼吸暫停的孩子需要住進重癥監(jiān)護室,因為僅僅依靠臨床的診斷是不夠的,需要借助監(jiān)護儀來監(jiān)護孩子。
近幾年的一些資料說明,如果僅僅使用心肺監(jiān)護儀,只能發(fā)現(xiàn)孩子是不是患上了中樞性呼吸暫,因此需要配合醫(yī)生做好多方面檢查。
新生兒呼吸暫停的癥狀:
新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止超過20秒,足月小兒呼吸停止超過15秒;或呼吸停止不超過15-20秒,但伴有心跳減慢,皮膚青紫或蒼白,肌肉張力減低。如果呼吸停止5-10秒以后又出現(xiàn)呼吸,不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱為周期性呼吸。
周期性呼吸是良性的,因呼吸停止時間短,故不影響氣體交換。而呼吸暫停是一種嚴重現(xiàn)象,如不及時處理,長時間缺氧,可引起腦損害,對將來小兒智力發(fā)育是有影響的。本病早產兒發(fā)病率高。
新生兒呼吸道氣流停止≥20秒,伴或不伴心率減慢或<15秒,伴有心率減慢。生后24小時內發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥;生后3天至1周內出現(xiàn)呼吸暫停的早產兒,排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性;出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產兒應尋找病因,排除癥狀性。
所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。對易發(fā)生呼吸暫停的高危兒入ICU,單靠臨床的嚴重觀察往往不夠,應用監(jiān)護儀進行監(jiān)護能及時診斷呼吸暫停。近年來一些資料表明單用心肺監(jiān)護儀僅能發(fā)現(xiàn)中樞性呼吸暫停。
引起呼吸暫停的常見原因:
1、 低氧血癥
新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征、肺炎、氣胸、肺不張、動脈導管未閉和出生后早期貧血都可造成低氧血癥。 新生兒血液中氧氣不足時,中樞神經系統(tǒng)因得不到充足的氧氣,呼吸調節(jié)不夠穩(wěn)定,首先表現(xiàn)出呼吸增快,以后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。如果繼續(xù)缺氧,則可能因呼吸抑制而出現(xiàn)呼吸暫停。
2、 異常反射或反射增強
患兒中樞神經系統(tǒng)有產傷史者,也可能出現(xiàn)呼吸暫停。 新生兒的咽后壁受到吃奶的刺激,面部神經受冷空氣刺激或室內環(huán)境溫度過高時,均可反射性地抑制呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸暫停。
3、 其他
體內代謝紊亂、新生兒有低血鈣、低血糖、酸中毒、低血鈉以及有敗血癥、硬腫癥時都可出現(xiàn)呼吸暫停。治療: 首先是要想辦法盡快恢復患兒呼吸。這里介紹一種非常簡便有效,而且安全、可靠的急救方法: 當母親或保育人員發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停時,可立即刺激新生兒的皮膚(如用手指彈擊新生兒的足底),使其哭鬧,這樣呼吸會迅速恢復。其次,家長要積極配合醫(yī)生,尋找導致呼吸暫停的誘因,以便進行有效的處理: 如果是缺氧引起的,可給氧吸人;室溫太高引起的,應降低室溫;敗血癥引起的,則應使用有效的抗生素;對經常發(fā)生呼吸暫停的新生兒,可給予口服氨茶堿,每千克體重每次2-3 mg,每6小時1次,因氨茶堿能直接作用于呼吸、血管運動中樞,并興奮心肌,故對呼吸暫停有效。必要時可肌內或靜脈注射咖啡因, 新生兒每千克體重每次5-10mg, 假如發(fā)作頻繁,經上述處理無效的,則應住院監(jiān)護治療。
(責任編輯:陳曉 )
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