羊水量的測量，是評(píng)估懷孕正常與否的重要指標(biāo)。但隔了一層肚皮，我們實(shí)在很難正確地去評(píng)估羊水的多少。

目前，醫(yī)院大多是通過B超來了解羊水量的狀況，采取羊水指數(shù)法來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個(gè)象限，分別量每個(gè)象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在8～24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài)，小于8為羊水過少，大于24則為羊水過多。

羊水過少癥

羊水過少，也是胎兒異?；蚰赣H潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當(dāng)時(shí)胎兒沒有異常的情形，等出生后，此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此，當(dāng)出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即先找出病因。

常見的病因

1、母親方面：母親存在水分?jǐn)z取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。

2、胎兒方面：妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常（如：胎兒泌尿系統(tǒng)異常）、胎盤功能不足。

3、其他方面：醫(yī)療導(dǎo)致或沒有明顯原因。

對(duì)應(yīng)治療

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時(shí)，必須檢測是能夠繼續(xù)安胎，還是感染已相當(dāng)嚴(yán)重必須及早生產(chǎn)；當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時(shí)，必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn)，或是足月生產(chǎn)再治療等等。

假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯，那就必須考慮提早生產(chǎn)，因?yàn)檫@已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續(xù)懷孕無法確保安全。

此外，長期羊水過少也會(huì)使胎兒受壓迫，產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢不正確，因此必要時(shí)還應(yīng)該給予羊水灌注，增加羊水量。

羊水過多

正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4 周開始逐漸減少，妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達(dá)20000ml。

多數(shù)孕婦羊水增多較慢，在較長時(shí)期內(nèi)形成，稱為慢性羊水過多；少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。羊水過多的發(fā)生率，文獻(xiàn)報(bào)道為0.5%～1%，妊娠合并糖尿病者，其發(fā)生率可達(dá)20%。羊水過多時(shí)羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。

臨床表現(xiàn)

慢性羊水過多，發(fā)病緩慢，孕婦比較適應(yīng)，癥狀較輕。但子宮高度膨脹時(shí)，亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者，常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀。

主要癥狀：

（一）腹部脹痛、消化不良；

（二）膈肌上升、心臟移位，影響心肺功能，出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速，不能平臥；

（三）因腹腔壓力高、靜脈回流受阻，出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高，容易發(fā)生早產(chǎn)，合并妊高征多。胎膜破裂時(shí)，大量羊水迅速流出，子宮驟然縮小，易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。

產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查：腹壁緊張，皮膚發(fā)亮，腹部膨大顯著大于妊娠月份，宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動(dòng)感，胎位異常，多捫不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不清，胎頭浮沉感明顯。