羊水過少羊水過多
羊水量的測量,是評估懷孕正常與否的重要指標(biāo)。但隔了一層肚皮,我們實在很難正確地去評估羊水的多少。
目前,醫(yī)院大多是通過B超來了解羊水量的狀況,采取羊水指數(shù)法來確定羊水量是否正常。方法是:將子宮分為四個象限,分別量每個象限中羊水的最大深度,再相加求其總和??偤椭翟?~24厘米的范圍之內(nèi)屬于正常狀態(tài),小于8為羊水過少,大于24則為羊水過多。
羊水過少癥
羊水過少,也是胎兒異?;蚰赣H潛存疾病的重要表現(xiàn)。即使當(dāng)時胎兒沒有異常的情形,等出生后,此類新生兒的周期性患病率和死亡率也比一般嬰兒高。因此,當(dāng)出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象時,應(yīng)立即先找出病因。
常見的病因
1、母親方面:母親存在水分?jǐn)z取不足、低容積血癥、藥物影響、妊娠高血壓等狀況。
2、胎兒方面:妊娠早期破水、胎兒生長遲滯、胎兒過期過熟、胎兒異常(如:胎兒泌尿系統(tǒng)異常)、胎盤功能不足。
3、其他方面:醫(yī)療導(dǎo)致或沒有明顯原因。
對應(yīng)治療
當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕婦有早產(chǎn)破水的情況時,必須檢測是能夠繼續(xù)安胎,還是感染已相當(dāng)嚴(yán)重必須及早生產(chǎn);當(dāng)發(fā)現(xiàn)有胎兒異常的情形時,必須確定是胎內(nèi)治療還是提早生產(chǎn),或是足月生產(chǎn)再治療等等。
假如羊水過少又合并有胎兒生長遲滯,那就必須考慮提早生產(chǎn),因為這已經(jīng)意味著存在某種程度的胎兒窘迫,繼續(xù)懷孕無法確保安全。
此外,長期羊水過少也會使胎兒受壓迫,產(chǎn)生面部畸形或手腳姿勢不正確,因此必要時還應(yīng)該給予羊水灌注,增加羊水量。
羊水過多
正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4 周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。最高可達(dá)20000ml。
多數(shù)孕婦羊水增多較慢,在較長時期內(nèi)形成,稱為慢性羊水過多;少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。羊水過多的發(fā)生率,文獻(xiàn)報道為0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其發(fā)生率可達(dá)20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。
臨床表現(xiàn)
慢性羊水過多,發(fā)病緩慢,孕婦比較適應(yīng),癥狀較輕。但子宮高度膨脹時,亦有壓迫癥狀。急性羊水過多患者,常產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫癥狀。
主要癥狀:
(一)腹部脹痛、消化不良;
(二)膈肌上升、心臟移位,影響心肺功能,出現(xiàn)呼吸急促、心悸、脈速,不能平臥;
(三)因腹腔壓力高、靜脈回流受阻,出現(xiàn)外陰及下肢水腫、靜脈曲張。因子宮張力過高,容易發(fā)生早產(chǎn),合并妊高征多。胎膜破裂時,大量羊水迅速流出,子宮驟然縮小,易引起胎盤早剝。臍帶可能隨羊水沖出而致臍帶脫垂。
產(chǎn)后因?qū)m縮乏力而致產(chǎn)后大出血。腹部檢查:腹壁緊張,皮膚發(fā)亮,腹部膨大顯著大于妊娠月份,宮底高度及腹圍大于正常妊娠。觸診有液體震動感,胎位異常,多捫不清,胎心遙遠(yuǎn)或聽不清,胎頭浮沉感明顯。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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