孕期貧血

一、孕婦貧血概述

1、我國孕婦貧血現(xiàn)狀

妊娠期，由于孕婦受到一些生理因素的影響，可使血液中的血紅蛋白相對降低、或鐵、葉酸、維生素等營養(yǎng)物質攝入不足引起血紅蛋白不足，當孕婦的血紅蛋白低于一定數(shù)值時即出現(xiàn)貧血。 資料表明我國約1/3的未孕未哺乳婦女貧血，而哺乳及孕婦近一半貧血。我國育齡婦女的貧血情況是比較突出的，哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴重。孕婦貧血患病率與孕周關系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%，孕28-37周為高峰，貧血患病率41.4%，但孕37周下降為32%。資料提示，孕婦妊娠13周后，尤28周后要增加鐵劑的補充，矯治孕婦貧血。

2、孕婦貧血的后果

輕度貧血對妊娠無多大影響，嚴重貧血者由于血液攜氧能力降低，使胎盤缺氧，以致引起胎盤絨毛發(fā)生退行性變、出血壞死、梗塞而導致胎兒宮內室息，嚴重者還可引起早產或死產。由于胎盤的血、氧供應不足，也影響胎兒生長發(fā)育，即使能夠足月妊娠，孩子生下來也會個子小、重量輕、智力差，貧血產婦所生的新生兒由于體內鐵質貯備量低，即使出生時無顯著病變，血色素在正常范圍，但因鐵的貯備不足，往往出生后不久便會出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

二、孕婦貧血的判斷與防治

1、判斷貧血的指標

孕婦血清鐵蛋白及血紅蛋白檢查是最敏感的指標。當血清鐵蛋白低于12微克/升或血紅蛋白低于110克/升時，即可診斷為孕婦貧血。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準，孕婦血紅蛋白<11克/分升為貧血，未孕婦女血紅蛋白<12克/分升為貧血。

2、孕婦貧血的分類

缺鐵性貧血與營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

臨床上常見的孕婦貧血為缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。孕婦發(fā)生缺鐵性貧血比較緩慢，而發(fā)生營養(yǎng)性巨幼細胞貧血則較急，且以消化道癥狀為主。

生理性貧血與病理性貧血

因為妊娠期血容量增加，其中血漿增加比紅細胞增加得多，血液被稀釋，使正常孕婦的血色素下降至10克，則為生理性貧血，一般分娩后，血色素可逐漸上升至正常水平。

如果血色素下降到10克以下，紅細胞在330萬/立方米以下者，則為病理性貧血。

3、貧血的癥狀

輕度貧血者，除皮膚粘膜蒼白外，很少有其它明顯癥狀。病情較重者，則常有口腔炎、舌炎、皮膚及毛發(fā)干燥、脫發(fā)、面黃、水腫、全身乏力、頭暈、心悸、胃納不佳、呼吸短促等癥狀。當血色素下降至5～6克%時，心臟明顯增大。嚴重貧血者，由于心肌缺氧，可發(fā)生貧血性心臟病，在妊娠或分娩期易發(fā)生心力衰竭。

4、貧血的防治

對于貧血的孕婦，應進富含鐵質的食物，如豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等。還要及時糾正胃腸道疾病。如若是寄生蟲病引起的貧血，應進行驅蟲治療。即使非貧血的婦女懷孕，也易產生貧血癥狀，那么孕前即患貧血癥的婦女，懷孕后其貧血癥狀將會更加嚴重，所以當已婚婦女決心承擔做母親的神圣使命時，應檢查自己是否患有貧血疾病，及早發(fā)現(xiàn)和治療是保護母嬰健康的重要措施。預防缺鐵性貧血的措施：

對于鐵缺乏造成的貧血，工業(yè)化國家長期以來采用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果，近年來許多發(fā)展中國家也推行食物強化鐵劑解決婦女及兒童貧血，常用與強化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。我國現(xiàn)正實施醬油中強化鐵劑預防貧血。

改善飲食，吃富含鐵的食物。動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵，蔬菜中鐵的含量較低，吸收差，但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸，葉酸參與紅血球的生成，葉酸缺乏造成大細胞貧血，也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐；也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助。每周吃一次肝對預防貧血是十分有好處的。

對于中度以上貧血，口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外，服用小劑量的葉酸。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預防貧血，還有利于預防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。

一般來說，在孕中期以后，無論孕婦是否存在貧血問題，醫(yī)生都會給孕婦開一些藥劑來補充，這些鐵劑在孕期服用是安全的。常用的鐵劑，如速立菲每天一片就可以用于預防孕期缺鐵性貧血，如果出現(xiàn)了貧血狀況，就應在醫(yī)生的指導下適當補充鐵劑。

婦女貧血除鐵營養(yǎng)不足外，月經(jīng)過多、功能性子宮內膜出血、子宮內置節(jié)育器、多次妊娠、多次流產等因素有關；慢性腸炎及消化吸收不良、瘧疾、腸寄生蟲感染及包括艾滋病在內的慢性感染性疾病也是造成貧血的原因，以上疾病除營養(yǎng)補充外，必須要到醫(yī)院診治。