孕期貧血

一、孕婦貧血概述

1、我國孕婦貧血現(xiàn)狀

妊娠期，由于孕婦受到一些生理因素的影響，可使血液中的血紅蛋白相對降低、或鐵、葉酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足引起血紅蛋白不足，當孕婦的血紅蛋白低于一定數(shù)值時即出現(xiàn)貧血。 資料表明我國約1/3的未孕未哺乳婦女貧血，而哺乳及孕婦近一半貧血。我國育齡婦女的貧血情況是比較突出的，哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴重。孕婦貧血患病率與孕周關(guān)系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%，孕28-37周為高峰，貧血患病率41.4%，但孕37周下降為32%。資料提示，孕婦妊娠13周后，尤28周后要增加鐵劑的補充，矯治孕婦貧血。

2、孕婦貧血的后果

輕度貧血對妊娠無多大影響，嚴重貧血者由于血液攜氧能力降低，使胎盤缺氧，以致引起胎盤絨毛發(fā)生退行性變、出血壞死、梗塞而導致胎兒宮內(nèi)室息，嚴重者還可引起早產(chǎn)或死產(chǎn)。由于胎盤的血、氧供應(yīng)不足，也影響胎兒生長發(fā)育，即使能夠足月妊娠，孩子生下來也會個子小、重量輕、智力差，貧血產(chǎn)婦所生的新生兒由于體內(nèi)鐵質(zhì)貯備量低，即使出生時無顯著病變，血色素在正常范圍，但因鐵的貯備不足，往往出生后不久便會出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

二、孕婦貧血的判斷與防治

1、判斷貧血的指標

孕婦血清鐵蛋白及血紅蛋白檢查是最敏感的指標。當血清鐵蛋白低于12微克/升或血紅蛋白低于110克/升時，即可診斷為孕婦貧血。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準，孕婦血紅蛋白<11克/分升為貧血，未孕婦女血紅蛋白<12克/分升為貧血。

2、孕婦貧血的分類

缺鐵性貧血與營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

臨床上常見的孕婦貧血為缺鐵性貧血和營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。孕婦發(fā)生缺鐵性貧血比較緩慢，而發(fā)生營養(yǎng)性巨幼細胞貧血則較急，且以消化道癥狀為主。

生理性貧血與病理性貧血

因為妊娠期血容量增加，其中血漿增加比紅細胞增加得多，血液被稀釋，使正常孕婦的血色素下降至10克，則為生理性貧血，一般分娩后，血色素可逐漸上升至正常水平。

如果血色素下降到10克以下，紅細胞在330萬/立方米以下者，則為病理性貧血。

3、貧血的癥狀

輕度貧血者，除皮膚粘膜蒼白外，很少有其它明顯癥狀。病情較重者，則常有口腔炎、舌炎、皮膚及毛發(fā)干燥、脫發(fā)、面黃、水腫、全身乏力、頭暈、心悸、胃納不佳、呼吸短促等癥狀。當血色素下降至5～6克%時，心臟明顯增大。嚴重貧血者，由于心肌缺氧，可發(fā)生貧血性心臟病，在妊娠或分娩期易發(fā)生心力衰竭。

4、貧血的防治

對于貧血的孕婦，應(yīng)進富含鐵質(zhì)的食物，如豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等。還要及時糾正胃腸道疾病。如若是寄生蟲病引起的貧血，應(yīng)進行驅(qū)蟲治療。即使非貧血的婦女懷孕，也易產(chǎn)生貧血癥狀，那么孕前即患貧血癥的婦女，懷孕后其貧血癥狀將會更加嚴重，所以當已婚婦女決心承擔做母親的神圣使命時，應(yīng)檢查自己是否患有貧血疾病，及早發(fā)現(xiàn)和治療是保護母嬰健康的重要措施。預(yù)防缺鐵性貧血的措施：

對于鐵缺乏造成的貧血，工業(yè)化國家長期以來采用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果，近年來許多發(fā)展中國家也推行食物強化鐵劑解決婦女及兒童貧血，常用與強化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。我國現(xiàn)正實施醬油中強化鐵劑預(yù)防貧血。

改善飲食，吃富含鐵的食物。動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵，蔬菜中鐵的含量較低，吸收差，但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸，葉酸參與紅血球的生成，葉酸缺乏造成大細胞貧血，也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐；也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助。每周吃一次肝對預(yù)防貧血是十分有好處的。

對于中度以上貧血，口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外，服用小劑量的葉酸。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預(yù)防貧血，還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。

一般來說，在孕中期以后，無論孕婦是否存在貧血問題，醫(yī)生都會給孕婦開一些藥劑來補充，這些鐵劑在孕期服用是安全的。常用的鐵劑，如速立菲每天一片就可以用于預(yù)防孕期缺鐵性貧血，如果出現(xiàn)了貧血狀況，就應(yīng)在醫(yī)生的指導下適當補充鐵劑。

婦女貧血除鐵營養(yǎng)不足外，月經(jīng)過多、功能性子宮內(nèi)膜出血、子宮內(nèi)置節(jié)育器、多次妊娠、多次流產(chǎn)等因素有關(guān)；慢性腸炎及消化吸收不良、瘧疾、腸寄生蟲感染及包括艾滋病在內(nèi)的慢性感染性疾病也是造成貧血的原因，以上疾病除營養(yǎng)補充外，必須要到醫(yī)院診治。