小兒缺鐵性貧血的鐵劑治療法
小兒缺鐵性貧血的鐵劑治療法是根據(jù)治療缺鐵性貧血的特效藥,缺鐵性特效藥種類很多,一般以口服無(wú)機(jī)鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便和有效的方法。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收,故多采用,常用的有硫酸亞鐵,含鐵量為20%;富馬酸鐵,含鐵30%。對(duì)嬰兒為服用方便,多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g,稀鹽酸2.9ml,葡萄糖12.5g,氯仿水100ml)。劑量應(yīng)按所含鐵元素計(jì)算,根據(jù)實(shí)驗(yàn),以4.5~6mg/kg·d,分3次服用為宜,此量可達(dá)到吸收的最高限度,超過(guò)此量吸收下降,反而增加對(duì)胃粘膜的刺激,劑量過(guò)大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。服藥最好在兩餐之間,既減少對(duì)胃粘膜的刺激,又利于吸收。應(yīng)避免與大量牛奶同時(shí)服用,因牛奶含磷較高,可影響鐵的吸收。
1、維生素C可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵,使其易于溶解,好使小腸中pH增高,仍可保持鐵于溶解狀態(tài)。例如,將維生素C60mg加入米飯中,可使鐵的吸收增加3倍。故于服用鐵劑的同時(shí),最好服用維生素C。若于服鐵劑前4小時(shí)服用維生素C,則無(wú)此種作用。
2、對(duì)于極少數(shù)反應(yīng)強(qiáng)烈的小兒,可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate),或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量,待惡心、哎呀、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后,再加至常用量。對(duì)于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒,方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有:右旋糖酐鐵,每ml含鐵50mg,肌注;含糖氧化鐵,每ml含鐵20mg,靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹,還可見(jiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等。靜脈注射鐵劑還可發(fā)生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快,故須慎用。
3、鐵劑治療一般須繼續(xù)應(yīng)用至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平后至少6~8周。因缺鐵性貧血,不只血紅蛋白減少,儲(chǔ)存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育,血容量不斷擴(kuò)充,而飲食中不能滿足鐵的需要,治療目的不應(yīng)只糾正缺鐵性貧血,并應(yīng)儲(chǔ)藏足夠的鐵,以備后用。維生素B12、葉酸或肝精對(duì)于治療缺鐵性貧血無(wú)效,不可濫用。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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