卵巢最主要的功能是產(chǎn)生卵子，卵子在卵泡里和卵泡同步成熟，發(fā)育良好的卵子為優(yōu)生優(yōu)育奠定了基礎(chǔ)，但是卵子太小，肉眼看不見，只能間接地通過(guò)觀察卵泡來(lái)推測(cè)卵子的發(fā)育情況。卵泡發(fā)育最簡(jiǎn)單、最直觀的評(píng)估是通過(guò)B超觀察，每個(gè)周期通過(guò)3～4次的陰道B超監(jiān)測(cè)，可以觀察到有沒(méi)有正常的卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、排出。監(jiān)測(cè)卵泡這種檢查雖然看來(lái)比較麻煩，但具有重要的臨床意義。

正常的優(yōu)勢(shì)卵泡的聲像圖

①卵丘出現(xiàn)率約20%，大多出現(xiàn)在>18mm成熟卵泡中，預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。

②卵泡周圍透聲環(huán)，隨lh值上升，膜組織水腫，粒層細(xì)胞從膜層細(xì)胞分離而形成。預(yù)測(cè)排卵發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)。目前超聲顯示機(jī)率很低。

③卵泡壁粒層細(xì)胞與膜組織底層完全分離，出現(xiàn)卵泡壁齒狀。

卵泡的意義

卵泡的大小在一定程度上反映出卵子的發(fā)育程度，可以用來(lái)預(yù)測(cè)排卵期以及最后的受孕幾率。但是，我們能看到的僅僅是卵泡而不是卵泡當(dāng)中包含著的卵子。成熟卵泡的直徑是17~24mm，而卵子的直徑在0.2mm左右，超聲上是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的。因此，卵泡的大小并不能完全代表卵子的發(fā)育程度。在偶然的情況下，卵泡里面沒(méi)有卵子，這可能是卵子發(fā)育退化，也可能是先天的缺陷所致。

卵泡的生長(zhǎng)的B超監(jiān)測(cè)

一、卵泡出現(xiàn)時(shí)間：

每個(gè)月經(jīng)周期開始有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育但一般僅1個(gè)或2個(gè)卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡（優(yōu)勢(shì)卵泡），其余卵泡相繼閉鎖。據(jù)報(bào)道，90%以上的周期只有一個(gè)卵泡迅速生長(zhǎng)至成熟，5%-11%有2個(gè)主卵泡發(fā)育。卵泡超聲顯像最早時(shí)間可在月經(jīng)周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。

二、卵泡生長(zhǎng)速度：

超聲在月經(jīng)周期第3-5天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長(zhǎng)大，平均第14天最大，可發(fā)生排卵。月經(jīng)第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長(zhǎng)1.5mm;第10天前平均每天增長(zhǎng)1.2mm，排卵前4天平均增長(zhǎng)1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。

雌激素的監(jiān)測(cè)

激素的監(jiān)測(cè)對(duì)判斷卵泡質(zhì)量非常重要。排卵前雌二醇（E2）峰值可反映卵泡顆粒細(xì)胞分泌雌激素的能力，間接提示卵子質(zhì)量。優(yōu)勢(shì)卵泡成熟時(shí)（直徑>16~18mm），平均每個(gè)卵泡的血清E2大約在1100～1600pmol/L，如E2值低，與卵泡直徑不符，則可能提示卵泡發(fā)育不良。

受孕本身是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，一個(gè)質(zhì)量好的卵泡是好孕的首要條件。通過(guò)B超監(jiān)測(cè)和激素的測(cè)定可以觀察卵泡的發(fā)育情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加受孕的機(jī)率。