核黃疸的光療方法
對出現(xiàn)黃疸和膽紅素較高的患兒,應(yīng)采取措施降低血清膽紅素,以避免膽紅素腦病的發(fā)生,主要方法有光照療法、藥物治療、交換輸血等。因光療操作簡單且安全無副作用,是預(yù)防治療核黃疸的重要手段。
一、單面光療法(簡稱單光):適用于預(yù)防性治療。用20W 或40W 藍色或綠色熒光燈6~8 只,呈弧形排列于上方,燈管間距約2.5cm,燈管距患兒正面皮膚35cm左右,患兒裸體睡于中央,每隔2~4h 翻身1 次,周圍環(huán)境維持在30℃左右。
二、雙光治療:適用于膽紅素已達高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)治療用。選用藍光箱治療,箱內(nèi)上下均有6 只熒光管,排列同上,上方距患兒35cm,便于對患兒進行護理和操作,下方距患兒25cm,患兒睡在箱中央有機玻璃板上。因上下方均可受到光照射,而且下方距離縮短,照射到皮膚的強度明顯增加,療效優(yōu)于單光治療。
三、毯式光纖黃疸治療儀:近年來國內(nèi)外均已開始用,適用于母嬰同室母乳喂養(yǎng)的早期新生兒或家庭治療。治療儀包括一個主機(體積24cm×10cm×21cm,移動方便,可置于嬰兒床外)和一個光墊(由一條1.2 米長的纖維光纜連接)組成。光墊直接貼于嬰兒的胸部或背部,其外包裹衣被,不妨礙喂奶、輸液和護理。雖然光墊直接與皮膚接觸,但幾乎不產(chǎn)生熱,也不直接照射臉部,副作用很小。缺點是照射面積較小。
光療照射時間:分連續(xù)照射和間歇照射兩種,過去認(rèn)為連續(xù)照射效果優(yōu)于間歇照射,故前者用于治療,后者用于預(yù)防。間歇照射方法各異,有的照6~12h停2~4h,有的照8h 停16h,有的照射12h 停12h。近年來有的資料報道間歇照射效果與連續(xù)照射效果并無差別,認(rèn)為也可用于治療,并可減少副作用,尚未取得一致看法。療程一般2~3 天,發(fā)病早,程度重,病因未消除者需適當(dāng)延長,膽紅素降至220.5μmol/L 以下可以停止光療。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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