如何檢查小兒營養(yǎng)不良性水腫
1、尿常規(guī) 尿常規(guī)檢查多正常。
2、貧血 營養(yǎng)不良性水腫時,多同時伴有營養(yǎng)性貧血。
3、人體測量 測量身高、體重、上臂圍、上臂肌圍,頭圍、胸圍、腹圍;測定特定部位的皮褶厚度等,以判斷兒童生長發(fā)育情況,明顯低于同齡人。
4、心電圖檢查 腳氣病、鉀缺乏、硒缺乏(克山?。┒祭奂靶呐K,心電圖檢查有助于診斷及治療。
5、暗適應(yīng)檢查 伴有維生素A缺乏時,適應(yīng)時間延長。
6、血漿蛋白降低 尤以血漿白蛋白降低具有診斷價值。水腫嚴(yán)重時,血漿總蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下,血漿白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水腫完全消失時,則血漿總蛋白大都達55g/L(5.5g/dl),血漿白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右,可稱為水腫的“臨界水平”。血漿球蛋白變化甚大,僅靠此檢查的診斷意義不大。
7、肌酐/身高指數(shù) 肌酐是全身肌肉的分解產(chǎn)物,正常時每天的排出量比較恒定。蛋白質(zhì)貯存下降時,肌肉萎縮,導(dǎo)致肌酐生成量減少,因此肌酐/身高指數(shù)減少。評價時可用24h尿中肌酐排出量除以身高相應(yīng)的中等體型的理想肌酐排出量,求出實際排出量為理想排出量的百分數(shù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是:>90%正常;80%~90%為輕度營養(yǎng)缺乏;60%~80%為中度營養(yǎng)缺乏;<60%為嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏。
8、放射學(xué)檢查 常規(guī)并不需要,但如發(fā)現(xiàn)佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、嬰兒性壞血病或蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良時,X線檢查是必需的。
9、營養(yǎng)評定指數(shù)(Nutritional assessment index,NAI) NAI也可預(yù)測死亡率,當(dāng)NAI≥60,預(yù)后良好,≤40并發(fā)癥與死亡率高,60~40為中等。
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