小兒哮喘用藥需遵循三點(diǎn)原則
1、尋找誘因,避免過(guò)敏原:
大多數(shù)哮喘兒童通過(guò)試驗(yàn)可以找出過(guò)敏原,以便日后生活中盡量避免接觸。醫(yī)學(xué)家把減少接觸過(guò)敏原的方法總結(jié)成4字,即避、忌、替、移。“避”就是避開過(guò)敏原,如為花粉誘發(fā)的,春秋季節(jié)應(yīng)少去公園和郊外。由塵螨引起的,打掃室內(nèi)衛(wèi)生時(shí)應(yīng)叫小孩避開。同時(shí)避用地毯。
“忌”就是忌口,對(duì)那類食物過(guò)敏,明確后就不吃?!疤妗本褪翘娲藷崴幰鹣瓡r(shí),可用洗溫水澡、酒精擦浴來(lái)降溫?!耙啤本褪请x開原生活地移居他鄉(xiāng),南方的可往北方移,北方的也可往南方移。
2、合理用藥,減少?gòu)?fù)發(fā):
①目前尚無(wú)藥物能要治哮喘發(fā)作,但有方法降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài),用藥物緩解支氣管痙攣及調(diào)整機(jī)體抗病能力。降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài)可采用脫敏療法。即將已知的過(guò)敏物制成若干種低濃度溶液,從小劑量開始肌注,堅(jiān)持2~3年。
②緩解支氣管痙攣應(yīng)首選β腎上腺素能受體興奮藥,目前已研制出療效高、對(duì)心臟副作用小的噴霧劑,如舒喘靈、博利康尼、美喘清等。近年來(lái)還研制出腎上腺皮質(zhì)激素類霧化劑,如二丙酸氯地米松、戌酸倍他米松、丁地去炎松等,其療效更好。
③直接噴霧適合于能合作的孩子,小兒可于口唇與霧化器噴口間加一儲(chǔ)氣囊。
④沒有氣霧劑可用氨茶堿口服或靜脈注射,每次每公斤體重4~6毫克,6小時(shí)1次,以保持血中有效濃度。
⑤哮喘急性發(fā)作控制后,仍應(yīng)堅(jiān)持用藥。
⑥目前已相繼生產(chǎn)出一批長(zhǎng)效的茶堿和舒喘靈,可減少服藥次數(shù),有利于病兒堅(jiān)持服藥。在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下連服數(shù)年,使他們象正常人一樣學(xué)習(xí)和運(yùn)動(dòng)。
3、增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防用藥:
哮喘病兒在發(fā)作間歇期應(yīng)進(jìn)行適度體育鍛煉,以提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力。注意氣候變化,衣著要適宜。發(fā)病季節(jié)前可用些抗過(guò)敏藥物,如色甘酸鈉、酮替芬等,這些藥可降低機(jī)體過(guò)敏狀態(tài)、穩(wěn)定肥大細(xì)胞或嗜酸細(xì)胞膜??婵诜?、卡介苗接種、胸腺素或轉(zhuǎn)移因子的注射等調(diào)整機(jī)體免疫功能,在預(yù)防和減少哮喘發(fā)作上取得較好療效。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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