兒童遺糞癥治療

遺糞癥是指4歲以后的兒童仍不能自行控制大便，但無明顯器質(zhì)性病因的一種疾病。本癥發(fā)病率比遺尿癥低得多。國(guó)外報(bào)道占1-3%，男：女=3.4：1。

患遺糞癥的兒童常常不由自主地在當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣、文化背景所不允許的場(chǎng)合下拉大便。往往是拉在褲子里，且呈反復(fù)發(fā)作，輕者1月幾次，重者1日幾次，且無器質(zhì)性原因，也無腹瀉，大便檢查正常。

這類患兒平素膽小、害羞、敏感、不活潑。有的兒童自幼無良好排便習(xí)慣，有的病前有明顯的精神創(chuàng)傷，或者病前曾生過其他重病，有的是由于母子關(guān)系不良或家庭不和睦，關(guān)系緊張所致。

在治療方面，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

尋找誘因

對(duì)于因明顯心理因素致病的兒童，應(yīng)積極尋找原因，一旦找到引起遺糞的原因之后，應(yīng)隨即予以排除。對(duì)于無法去除的心理因素，或已經(jīng)消失了的心理因素，應(yīng)該幫助兒童正確認(rèn)識(shí)，合理對(duì)待，以消除它們對(duì)兒童的影響。

排便訓(xùn)練

應(yīng)對(duì)兒童的母親進(jìn)行正確指導(dǎo)，通過母親來培養(yǎng)兒童正確的排便習(xí)慣，并分步驟地加以訓(xùn)練。

行為療法

可采用正強(qiáng)化法，當(dāng)患兒能正常地排便，不弄臟褲子時(shí)，給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)仍出現(xiàn)不自主的排便時(shí)，不可對(duì)其斥責(zé)，不可恐嚇，而應(yīng)加以安慰，使其精神放松。

藥物治療

對(duì)有些患兒，僅僅尋找出誘因，進(jìn)行心理治療，尚不能解決問題，仍有遺糞，對(duì)此可應(yīng)用氯丙咪嗪，連用數(shù)月，療效明顯。

預(yù)防

注重孩子的大小便訓(xùn)練是預(yù)防的基本措施。

1、心理輔導(dǎo)。

2、改善飲食結(jié)構(gòu)，合理安排飲食，保持大便通暢。

3、消除不良情志因素刺激，創(chuàng)造良好的生活環(huán)境。