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如何判斷新生兒敗血癥 八個(gè)特征是依據(jù)

2017-12-29 10:19:56      家庭醫(yī)生在線

新生兒敗血癥是一種嚴(yán)重的疾病,在日常的生活當(dāng)中,也會(huì)時(shí)有發(fā)生,導(dǎo)致的原因也是多方面的,我們要及時(shí)的判斷,并且也要盡早接受檢查和治療。

新生兒敗血癥癥狀

1、吃奶減少吸吮無力:新生寶寶吃奶量明顯減少,吮乳時(shí)間短而且無力,吃奶時(shí)容易嗆奶,好像不懂得饑餓。

2、哭聲低微如“貓叫”:敗血癥的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。

3、體溫不升,手足發(fā)涼:新生兒患敗血癥時(shí),體溫很低,測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下,寶寶手足會(huì)發(fā)冷。

4、全身軟弱四肢少動(dòng):敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱,拉伸上肢,也沒有明顯的屈曲反應(yīng),一松開寶寶的手,他的上肢會(huì)自然墜落下來,也不會(huì)抓緊媽媽的手指,而且四肢很少活動(dòng)。

5、反應(yīng)低下、昏昏欲睡:敗血癥的寶寶在受到刺激時(shí),反應(yīng)能力低下,不會(huì)做出適當(dāng)反應(yīng),例如驚醒、注視、微笑等,會(huì)表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn):正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退,新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退,反而加劇,或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

7、體重不增:敗血癥的新生兒,生理性體重下降會(huì)超過正常范圍,在體重增長(zhǎng)期體重也不增加。

8、休克:面色蒼灰,皮膚花紋,血壓下降,尿少或無尿。

新生兒敗血癥檢查診斷

1、病史:凡有以下危險(xiǎn)因素均要考慮細(xì)菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史;③出生時(shí)Apgar評(píng)分低并有搶救史;④早產(chǎn)、雙胎。院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況:①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;③住院天數(shù)長(zhǎng);④接受手術(shù)治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素治療等。

2、臨床表現(xiàn):新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

(1)呼吸窘迫為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴(yán)重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

(2)心率增快和周圍循環(huán)灌注差,青紫。

(3)低血壓。

(4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。

(5)體溫不穩(wěn)定:10%-30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

(6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

(7)活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

(8)抽痙。

(9)瘀斑或瘀點(diǎn)。

(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查:

(1)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5 109="" l="">0.2提示有細(xì)菌感染。

(2)血小板計(jì)數(shù):血小板計(jì)數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

(3)急相蛋白:①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染,②ESR>15mm/h。

(4)血培養(yǎng)檢查:血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng),并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止污染。如患兒用過作用于細(xì)胞壁的抗生素,如青霉素、頭孢菌素,可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng),懷疑有厭氧菌感染時(shí),可作厭氧菌培養(yǎng)。

(5)其他部位培養(yǎng):臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

(6)放射學(xué)的檢查:胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行。

(7)病原菌抗原檢測(cè):如對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn),血凝抑制試驗(yàn)等方法。

(責(zé)任編輯:黃婉雯 )

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