新生兒敗血癥是一種常見(jiàn)的小兒疾病，在平時(shí)也會(huì)時(shí)有發(fā)生，我們要對(duì)這樣的疾病引起重視，特別是在孩子有不正常的表現(xiàn)后，要及時(shí)檢查。

什么是新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是指發(fā)生在新生兒時(shí)期的一種嚴(yán)重的感染性疾病，病原體侵入新生兒血液并生長(zhǎng)、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)病原體為細(xì)菌，但也可為霉菌、病毒或原蟲(chóng)等其他病原體。由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未成熟，免疫功能較差，病原體容易在全身擴(kuò)散，病情進(jìn)展較快。

在目前來(lái)說(shuō)，新生兒敗血癥是新生兒期的重要疾病，其發(fā)生率占活產(chǎn)兒的1‰-10‰，出生體重較輕，發(fā)病率越高，極低出生體重兒可達(dá)164‰。病死率13‰ -50‰。本病早期診斷困難，易誤診。處理不及時(shí)，可導(dǎo)致敗血癥休克和多器官功能不全。

新生兒敗血癥癥狀

1、吃奶減少吸吮無(wú)力：新生寶寶吃奶量明顯減少，吮乳時(shí)間短而且無(wú)力，吃奶時(shí)容易嗆奶，好像不懂得饑餓。

2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

3、體溫不升，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時(shí)，體溫很低，測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下，寶寶手足會(huì)發(fā)冷。

4、全身軟弱四肢少動(dòng)：敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，拉伸上肢，也沒(méi)有明顯的屈曲反應(yīng)，一松開(kāi)寶寶的手，他的上肢會(huì)自然墜落下來(lái)，也不會(huì)抓緊媽媽的手指，而且四肢很少活動(dòng)。

5、反應(yīng)低下、昏昏欲睡：敗血癥的寶寶在受到刺激時(shí)，反應(yīng)能力低下，不會(huì)做出適當(dāng)反應(yīng)，例如驚醒、注視、微笑等，會(huì)表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)：正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

7、體重不增：敗血癥的新生兒，生理性體重下降會(huì)超過(guò)正常范圍，在體重增長(zhǎng)期體重也不增加。

8、休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無(wú)尿。

新生兒敗血癥表現(xiàn)

1、呼吸窘迫為最常見(jiàn)，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴(yán)重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

2、心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。

3、低血壓。

4、酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

5、體溫不穩(wěn)定：10%-30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

6、胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

7、活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

8、抽痙。

9、瘀斑或瘀點(diǎn)。

10、其他如黃疸、肝脾腫大等。

新生兒敗血癥檢查

1、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5 109="" l="">0.2提示有細(xì)菌感染。

2、血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

3、急相蛋白：①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染，②ESR>15mm/h。

4、血培養(yǎng)檢查：血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。如患兒用過(guò)作用于細(xì)胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可作厭氧菌培養(yǎng)。

5、其他部位培養(yǎng)：臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

6、放射學(xué)的檢查：胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行。

7、病原菌抗原檢測(cè)：如對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn)，血凝抑制試驗(yàn)等方法。