新生兒在出生后，我們要進(jìn)行精心的照顧，特別是要對(duì)于各種疾病進(jìn)行合理的防范，其中，新生兒敗血癥就是一種嚴(yán)重的疾病。

新生兒敗血癥死亡率高嗎

由于新生兒期，尤其是早產(chǎn)兒或低出生體重兒，免疫功能尚不成熟，體內(nèi)的屏障功能尚不完善，細(xì)菌容易在全身擴(kuò)散，當(dāng)細(xì)菌通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，則會(huì)引起更多的病癥。嚴(yán)重的病情會(huì)導(dǎo)致新生兒敗血癥，是可以導(dǎo)致新生兒夭折的疾病，新生兒敗血癥的死亡率也是不容忽視的。

我國(guó)新生兒敗血癥的死亡率為10%～20%，其中早產(chǎn)兒尤其極低體重兒可達(dá)30%以上。出生體重低于2500g的新生兒敗血癥發(fā)生率是正常體重足月兒的5倍，男性發(fā)生率較女性高2倍。幾年前有一則新聞爆料出西安一醫(yī)院的新生兒科發(fā)生了一起嚴(yán)重院內(nèi)感染事故，先后有8名新生兒患者連續(xù)死亡。他們都是早產(chǎn)兒或足月不足重新生兒，病發(fā)時(shí)都出現(xiàn)體溫不正常、敗血癥表現(xiàn)等相同癥狀，可見新生兒敗血癥的死亡率還是很高的。

新生兒敗血癥七大典型特征

1、吃奶減少吸吮無(wú)力：新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時(shí)間短且無(wú)力，吃奶時(shí)易嗆奶。

2、哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

3、體溫不升，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時(shí)，不是體溫高，而是體溫低，測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下，寶寶手足發(fā)冷。

4、全身軟弱四肢少動(dòng)：新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動(dòng)，小手會(huì)緊緊抓住你的手指；而敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無(wú)明顯的屈曲反應(yīng)，你松手，他的上肢會(huì)自然墜落下來(lái)，手也不會(huì)抓緊你的手指，而且四肢很少活動(dòng)。

5、反應(yīng)低下、昏昏欲睡：正常新生兒在受到刺激時(shí)可做出適當(dāng)反應(yīng)，如驚醒、注視、微笑等；而敗血癥的寶寶則表現(xiàn)為反應(yīng)能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)：正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

7、體重不增：正常新生兒出生后有生理性體重下降，但下降的時(shí)間在生后3～4天最明顯，下降的幅度不超過(guò)出生體重的10%，以后逐漸恢復(fù)，在生后7～10天恢復(fù)到出生體重，以后寶寶每天體重增加約50克，滿月時(shí)體重增長(zhǎng)在750克以上。而敗血癥的新生兒，生理性體重下降超過(guò)正常范圍，在體重增長(zhǎng)期體重不增加。

8、休克：面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無(wú)尿。

新生兒敗血癥檢查診斷

1、病史：凡有以下危險(xiǎn)因素均要考慮細(xì)菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史；③出生時(shí)Apgar評(píng)分低并有搶救史；④早產(chǎn)、雙胎。院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況：①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數(shù)長(zhǎng)；④接受手術(shù)治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素治療等。

2、臨床表現(xiàn)：新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

（1）呼吸窘迫為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴(yán)重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

（2）心率增快和周圍循環(huán)灌注差，青紫。

（3）低血壓。

（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩(wěn)定：10%-30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

（6）胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

（7）活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

（8）抽痙。

（9）瘀斑或瘀點(diǎn)。

（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)<5 109="" l="">0.2提示有細(xì)菌感染。

（2）血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)<100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

（3）急相蛋白：①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染，②ESR>15mm/h。

（4）血培養(yǎng)檢查：血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。如患兒用過(guò)作用于細(xì)胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可作厭氧菌培養(yǎng)。

（5）其他部位培養(yǎng)：臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

（6）放射學(xué)的檢查：胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行。

（7）病原菌抗原檢測(cè)：如對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn)，血凝抑制試驗(yàn)等方法。