小孩手上起小米粒疙瘩，可能是摩擦性苔蘚樣疹、濕疹、接觸性皮炎、汗皰疹、手癬等原因引起。

1. 摩擦性苔蘚樣疹：也叫沙土皮炎，常見于兒童。通常是由于小孩玩泥沙、玩具等粗糙物品，手部皮膚受到摩擦刺激后引發(fā)。表現(xiàn)為手背、手腕處出現(xiàn)散在的、粟粒大小的丘疹，一般無明顯瘙癢或僅有輕度瘙癢。減少摩擦刺激后，部分患兒可自行緩解。

2. 濕疹：是一種常見的皮膚炎癥，病因較為復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。手部濕疹可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，伴有明顯瘙癢。急性期可能有滲出傾向，慢性期則皮膚粗糙、肥厚。

3. 接觸性皮炎：小孩手部接觸到某些過敏原或刺激性物質(zhì)，如洗潔精、肥皂、塑料玩具等，可引起接觸部位的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為接觸部位邊界清楚的紅斑、丘疹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰、大皰，瘙癢明顯。避免接觸過敏原和刺激物后，癥狀可逐漸減輕。

4. 汗皰疹：又稱出汗不良性濕疹，可能與汗腺導(dǎo)管堵塞、過敏、精神因素等有關(guān)。常發(fā)生于手掌、手指側(cè)面及指端，表現(xiàn)為深在性小水皰，米粒大小，略高出皮膚表面，周圍無紅暈，水皰干涸后可出現(xiàn)脫皮，伴有不同程度的瘙癢或燒灼感。

5. 手癬：是由皮膚癬菌感染引起的手部皮膚病，具有一定傳染性。多由足癬傳染而來，表現(xiàn)為手掌或手指的紅斑、丘疹、水皰，伴有脫屑，邊界清楚，瘙癢明顯。真菌學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子。

對于這些情況的治療，一般可根據(jù)不同疾病選擇合適的藥物。如摩擦性苔蘚樣疹可外用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏等；濕疹可外用糖皮質(zhì)激素類藥物，如氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等；接觸性皮炎可先使用生理鹽水或硼酸溶液濕敷，然后外用糖皮質(zhì)激素類藥物；汗皰疹可外用曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏等；手癬則需要使用抗真菌藥物，如酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。但所有藥物使用都需遵醫(yī)囑。

小孩手上起小米粒疙瘩的原因多樣，不同病因的癥狀和治療方法有所不同。家長發(fā)現(xiàn)小孩手上出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時觀察癥狀變化，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。