孩子手上起小米粒疙瘩，可能是摩擦性苔蘚樣疹、接觸性皮炎、汗皰疹、手足口病、傳染性軟疣等原因導致。

1. 摩擦性苔蘚樣疹：多見于3 - 12歲兒童，常因玩泥沙、在地毯上爬行等摩擦刺激引起。主要表現(xiàn)為手背、手腕處出現(xiàn)散在或密集分布的小米粒大小丘疹，一般無明顯瘙癢或僅有輕度瘙癢。治療上可外用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等藥物，通常減少摩擦后可逐漸好轉。

2. 接觸性皮炎：孩子手部接觸某些刺激性物質，如洗潔精、肥皂、塑料玩具等，可能引發(fā)接觸性皮炎。表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、丘疹，可伴有瘙癢、灼熱感。首先要避免再次接觸刺激物，然后可外用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、氧化鋅軟膏等藥物，以減輕炎癥和瘙癢。

3. 汗皰疹：病因尚不明確，可能與多汗、過敏、精神因素等有關。常在手掌、手指側面出現(xiàn)深在性小水皰，水皰干涸后可形成小米粒樣脫皮。治療時可外用曲安奈德尿素軟膏、他克莫司軟膏、水楊酸軟膏等，同時要注意保持手部干燥。

4. 手足口病：由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。除了手上起小米粒疙瘩外，口腔、足部也可出現(xiàn)皰疹或潰瘍，部分患兒還伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀。一般為自限性疾病，可使用干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林顆粒等藥物進行抗病毒治療，同時要注意隔離，避免交叉感染。

5. 傳染性軟疣：由傳染性軟疣病毒感染引起，通過直接接觸或間接接觸傳播。表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)蠟樣光澤的半球形丘疹，中央有臍凹，可擠出白色乳酪樣物質。治療可在局部消毒后，用鑷子將軟疣小體擠出，然后涂抹碘酊、莫匹羅星軟膏、阿昔洛韋軟膏等藥物防止感染。

孩子手上起小米粒疙瘩的原因較多，不同原因的治療方法也有所不同。如果發(fā)現(xiàn)孩子手上出現(xiàn)這種情況，家長應仔細觀察疙瘩的形態(tài)、分布及伴隨癥狀，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，建議及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科或小兒科就診，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意孩子手部的清潔衛(wèi)生，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。