自然分娩的三個(gè)重要階段
醫(yī)學(xué)上把這個(gè)分娩的全過(guò)程,分為三個(gè)時(shí)期,稱(chēng)為三個(gè)產(chǎn)程,孕婦了解這三個(gè)產(chǎn)程的變化,可有助于更好地配合醫(yī)生、順利分娩:
第一產(chǎn)程(第一期):
從子宮出現(xiàn)規(guī)律性的收縮開(kāi)始,直到子宮口完全開(kāi)大為止。子宮開(kāi)始收縮時(shí),產(chǎn)婦會(huì)感到子宮發(fā)硬,小腹或腰部有疼痛感并伴有下墜感。產(chǎn)程開(kāi)始最初每隔10分鐘左右子宮收縮1次,持續(xù)的時(shí)間很短;逐漸地子宮收縮越來(lái)越頻繁,大約每隔2~3分鐘1次,每次持續(xù)1分鐘左右,宮縮力量也明顯加強(qiáng);子宮口隨之逐漸開(kāi)大,直到擴(kuò)張到10厘米寬,我們稱(chēng)“子宮口開(kāi)全”。這時(shí)第一產(chǎn)程結(jié)束。
在子宮口完全開(kāi)大或接近開(kāi)全時(shí),胎膜會(huì)自然破裂,俗稱(chēng)“破水”,隨之有清亮透明的羊水流出。第一產(chǎn)程的時(shí)間較長(zhǎng),初產(chǎn)婦常需要12~16小時(shí)才能完成這一過(guò)程。此時(shí),產(chǎn)婦的情緒容易發(fā)生波動(dòng),往往會(huì)因?yàn)樘弁础⒕窬o張,而不能很好地進(jìn)食和休息,易發(fā)生疲勞、脫水,甚至嘔吐、腸管脹氣、排尿困難等。這不但會(huì)影響子宮的規(guī)律性收縮,也會(huì)影響子宮口的開(kāi)大,使產(chǎn)程延長(zhǎng)。而產(chǎn)程的延長(zhǎng),容易造成子宮內(nèi)胎兒缺氧或受到損害,使本來(lái)順利的分娩,變成難產(chǎn)。
所以產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中應(yīng)該打消顧慮,注意吃好、喝好、睡好、按時(shí)排便,并和醫(yī)護(hù)人員密切配合。此時(shí)的飲食可吃些易消化的稀粥、雞蛋、牛奶、青菜、魚(yú)和瘦肉等,要注意及時(shí)補(bǔ)充水分,以保證充沛的精力和體力。由于膀胱充盈對(duì)胎頭下降及子宮收縮都有不利影響,產(chǎn)婦最好及時(shí)排尿,應(yīng)每2~4小時(shí)排尿1次。此時(shí)如胎膜尚未破裂,產(chǎn)婦可以在室內(nèi)活動(dòng)、行走;如胎膜已破,應(yīng)立即臥床待產(chǎn),以防嬰兒臍帶脫出。
如果產(chǎn)婦在宮縮時(shí)感到疼痛難忍,可采取一些放松動(dòng)作,如深呼吸,用兩手輕輕揉下腹;腰骶部脹痛較重時(shí)可用手或拳頭壓迫脹痛處,直到疼痛減輕為止。這樣做常能緩解不適和疼痛感。上述這些動(dòng)作也可以由家屬或護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行。${FDPageBreak}
第二產(chǎn)程(第二期):
胎兒隨著強(qiáng)而頻的宮縮逐漸下降,當(dāng)胎兒的先露部分下降到產(chǎn)婦骨盆底部并壓迫直腸時(shí),產(chǎn)婦會(huì)不由自主地隨著宮縮向下使勁。此后約經(jīng)1~2小時(shí),胎兒就會(huì)順著產(chǎn)道,從完全開(kāi)大的子宮口娩出,從而結(jié)束了第二產(chǎn)程。
進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí),產(chǎn)婦開(kāi)始會(huì)有排便似的憋脹感。第二產(chǎn)程能否順利進(jìn)展,要看產(chǎn)婦能否密切配合,因?yàn)檫@時(shí),除強(qiáng)有力的宮縮外,還要有腹部肌肉收縮的壓力,二者必須互相配合,力量才會(huì)強(qiáng)大,才能順利地娩出胎兒。因此,產(chǎn)婦必須學(xué)會(huì)正確運(yùn)用腹壓,目前不少醫(yī)院的婦產(chǎn)科會(huì)在產(chǎn)前教孕婦練習(xí)運(yùn)用腹肌加壓,經(jīng)練習(xí)的孕婦一般都會(huì)知道如何用力、如何配合醫(yī)生。
腹壓的運(yùn)用方法是在宮縮剛一開(kāi)始時(shí),產(chǎn)婦先深深地吸足一口氣,然后隨著子宮收縮的節(jié)奏向下用力屏氣,直到宮縮完了為止。宮縮間歇時(shí)產(chǎn)婦要注意安靜地休息,不再用力。這樣反復(fù)的子宮收縮和腹肌壓力相配合,能加速胎兒的娩出,并能縮短第二產(chǎn)程。${FDPageBreak}
第三產(chǎn)程(第三期):
從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出的一段時(shí)間。第三產(chǎn)程一般不超過(guò)30分鐘。
第三產(chǎn)程時(shí)間一般較短,產(chǎn)婦也沒(méi)什么大感覺(jué),甚至沒(méi)有疼痛感,只要配合醫(yī)生檢查陰道有無(wú)傷口,如有,配合醫(yī)生進(jìn)行縫合即可。如果胎盤(pán)未及時(shí)娩出或只有部分娩出,醫(yī)生會(huì)采取措施,產(chǎn)婦安靜休息并配合即可。
應(yīng)注意的是,真正的臨產(chǎn),應(yīng)從規(guī)律性的宮縮開(kāi)始算起,不是剛一有宮縮就算臨產(chǎn)。
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