家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看本期家庭醫(yī)生在線育兒新主張。本期育兒新主張請來了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌�？聘敝魅瘟毫㈥柦淌凇Ａ褐魅�，您好。

梁立陽：主持人好，各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：梁主任，現(xiàn)在給小孩做微量元素檢查很普遍，那小孩多大需要去做一次這樣的檢查呢？

梁立陽：微量元素的評估是這樣的，因為6個月之前的寶寶，母乳是他食物的主要來源，母乳里面很多成分都是非常容易吸收的，所以在6個月之前的寶寶很少發(fā)生微量元素的缺乏。在過了半歲后，很多孩子開始添加輔食了，有些家長可能有些喂養(yǎng)上的誤區(qū)，會導致孩子添加輔食的一些不合理，或者是媽媽的奶量不夠，這個時候就比較容易出現(xiàn)微量元素的缺乏。所以我們主張，如果是家長對孩子的營養(yǎng)保健非常關(guān)注的話，那么過了6個月以后呢，就可以考慮去檢查一下微量元素的情況。

家庭醫(yī)生在線：那您建議多長時間給寶寶做一次微量元素檢查會比較好呢？

梁立陽：一般來講是沒有一個具體的規(guī)定，如果有條件的話，一年一次也是可以的。但是一般醫(yī)生不主張常規(guī)的去做微量元素檢查，最好是當孩子臨床出現(xiàn)一些癥狀，提示他有微量元素缺乏的時候，才去做一個微量元素檢查會比較有幫助。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在很多醫(yī)生都不會主動提醒父母給孩子去做微量元素檢查，大多都是家長提出來要做的，那其實微量元素檢查不是必須要的嗎？

梁立陽： 的確不是必須要的。為什么這么說呢？因為我們現(xiàn)在檢測微量元素的一些方法，還沒有國際的標準，檢測微量元素的標本其實也不統(tǒng)一。比如說我們有一些醫(yī)院可能是通過尿來檢測的，有一些醫(yī)院可能是通過頭發(fā)來檢測的，有一些醫(yī)院是通過血液來檢測的，不同的標本驗出來的微量元素也不大統(tǒng)一。我舉個例子，比如說我們血液的微量元素檢查，它其實是代表你檢測的那一時刻，前后一段時間的微量元素的情況，不能夠代表體內(nèi)的一個整體，或者是長期是否缺某種微量元素；再比如說如果當時是檢測血里面的鈣發(fā)現(xiàn)沒有缺鈣，但是不等于這個孩子骨頭里面不缺鈣。所以一般我們不主張常規(guī)去做微量元素檢查，因為它反映的一個信息比較局限。當然它對我們醫(yī)生的意義，或者是家長的意義呢，主要是一個篩查的意義，如果這個孩子真的血里面提示可能有偏差的話，有利于我們醫(yī)生更好的判斷這個孩子的微量元素是否平衡。

家庭醫(yī)生在線：一般做一次這樣的檢測要多少錢呢？

梁立陽：不同的標本和不同的方法，可能會有差別。最便宜的可能幾十元，大概50到100元，有一些偏貴一點的，可能1、200元。

家庭醫(yī)生在線：如果檢測發(fā)現(xiàn)孩子的微量元素缺乏，或者某種微量元素過高的話，會不會對孩子有一些什么樣的影響呢？

梁立陽：比如測了血發(fā)現(xiàn)某種微量元素缺乏的話，它代表了這一段時間的孩子的營養(yǎng)是有欠缺的；再比如說驗了血發(fā)現(xiàn)血里面的鋅偏低，那么可能提示家長或者醫(yī)生要評估一下，這個孩子的食譜當中鋅的含量會不會少了。就是說，根據(jù)微量元素檢查結(jié)果，及時去調(diào)整食譜。有一些過高的元素，經(jīng)常我們臨床見到的就是鉛。現(xiàn)在社會、學生、家長也非常關(guān)注會不會有鉛中毒，如果測到血鉛或者頭發(fā)的鉛過高的時候，我們也要回顧一下，孩子會不會經(jīng)常接觸到含鉛比較高的一些玩具，或者是食譜、空氣當中的鉛含量會不會過高，然后對我們下一步，對孩子的保健工作，有一個指導的作用。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在很多小孩都吃營養(yǎng)品，但是發(fā)現(xiàn)他們好像也仍然缺乏微量元素，這是為什么呢？

梁立陽：因為現(xiàn)在很多所謂的營養(yǎng)品，其實它里面的微量元素含量并不一定是合理的，也跟人體的需求不一定完全匹配。所以從醫(yī)生的角度，其實不主張孩子去吃各種各樣的營養(yǎng)品，而且很多營養(yǎng)品里面可能并不提供微量元素，它只是一些保健，或者是消化的一些藥物，所以補了也沒有用。

家庭醫(yī)生在線：那孩子在保證微量元素不會缺乏這一方面，到底要怎么“吃”才會比較好一點呢？

梁立陽：醫(yī)學上來講其實就兩個字：均衡。微量元素是人體里面必須的，其實它在大自然當中都是存在的。比如說，我們所需的每一種微量元素，其實自來水都已經(jīng)提供得很好了，我們食譜當中也會有豐富的鈣、鋅、鐵、鎂……不同的年齡，我們注意一個合理的搭配就是非常重要的了。我舉一個例子：孩子6個月-1歲比較容易發(fā)生缺鐵和缺鋅這樣一個情況，那么這個年齡段的孩子，我們要多注意給他添加一些肉類、蛋黃，或者是含鐵比較豐富的米粉，孩子就可以避免在這個年齡段發(fā)生微量元素缺乏。到了生長發(fā)育期，兒童期和青春期11-18歲的孩子，在猛長的過程當中，鈣的需求量又會猛加，如果這個時候家長多注意給他喝牛奶，那么就可以保證這個年紀的孩子不容易缺鈣。

家庭醫(yī)生在線：母乳喂養(yǎng)跟配方奶喂養(yǎng)的寶寶，在微量元素方面會有一些什么樣的不同呢？

梁立陽：一般來講，母乳喂養(yǎng)肯定是最自然的，母乳里所有的微量元素也是人體最容易吸收的。配方奶粉主要是基于我們?nèi)梭w的需要，另外添加進去的，當然也有母乳當中的固定成分。比如說，按最簡單的鈣磷比例來講，母乳當中鈣可能還沒有奶粉含量那么高，但是它的鈣磷配比非常合理，所以母乳當中的鈣吸收率非常好。也就是說無論母乳中有多少鈣，我們孩子都能夠大部分吸收利用；奶粉當中的鈣含量很高，但是孩子并不能夠完全地吸收利用它。所以從總的成分來講，母乳吸收利用要比奶粉好。當然，過了母乳喂養(yǎng)階段，如果孩子已經(jīng)1歲多，不再吃母乳了，那么我們奶粉是孩子很多微量元素（比如鈣、鐵、鋅、碘等）的一個重要來源。

家庭醫(yī)生在線：非常感謝梁主任參加我們本期育兒新主張的節(jié)目，謝謝您。

梁立陽：謝謝大家。