撤退性出血是指在使用外源性激素后，突然停藥導(dǎo)致體內(nèi)激素水平下降，使子宮內(nèi)膜失去激素支持而出現(xiàn)的出血現(xiàn)象，與藥物因素、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異常、下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂、全身性疾病等有關(guān)。

1. 藥物因素：常見的導(dǎo)致撤退性出血的藥物有避孕藥、黃體酮、地屈孕酮等。避孕藥中的雌孕激素會影響子宮內(nèi)膜的生長和脫落，停藥后激素水平驟降，子宮內(nèi)膜就會脫落出血。黃體酮和地屈孕酮等孕激素類藥物，在使用過程中維持子宮內(nèi)膜處于分泌期，停藥后子宮內(nèi)膜失去孕激素支持，從而發(fā)生撤退性出血。

2. 內(nèi)分泌失調(diào)：長期的精神壓力、生活不規(guī)律、過度節(jié)食等都可能引起內(nèi)分泌失調(diào)。當(dāng)體內(nèi)的雌激素和孕激素分泌失衡時，子宮內(nèi)膜的生長和調(diào)節(jié)就會受到影響。例如，雌激素水平突然下降，可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，引發(fā)撤退性出血。

3. 子宮內(nèi)膜異常：子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等疾病會使子宮內(nèi)膜的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。在某些情況下，即使沒有外源性激素的影響，子宮內(nèi)膜也可能出現(xiàn)不規(guī)則的脫落和出血，類似撤退性出血的表現(xiàn)。

4. 下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂：這一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期和激素分泌。如果該軸的功能出現(xiàn)紊亂，如垂體瘤、多囊卵巢綜合征等疾病，會導(dǎo)致激素分泌異常，使子宮內(nèi)膜不能正常生長和維持，進(jìn)而出現(xiàn)撤退性出血。

5. 全身性疾病：血小板減少性紫癜、白血病等血液系統(tǒng)疾病，會影響凝血功能，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出血不易止住，可能表現(xiàn)為撤退性出血。此外，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退等內(nèi)分泌疾病，也可能通過影響激素水平，間接導(dǎo)致撤退性出血。

撤退性出血是一種較為復(fù)雜的現(xiàn)象，可能由多種因素引起。在出現(xiàn)撤退性出血時，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如婦科檢查、B 超檢查、性激素六項檢查等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，保持健康的生活方式，有助于維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定，減少撤退性出血的發(fā)生。