一個睪丸大一個睪丸小，可能是先天性發(fā)育異常、睪丸炎、附睪炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素引起。

1. 先天性發(fā)育異常：在胚胎發(fā)育過程中，由于某些因素影響，睪丸發(fā)育可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致兩側(cè)睪丸大小不一致。這種情況一般在出生時就已存在，部分患者可能伴有隱睪等其他生殖系統(tǒng)發(fā)育問題。先天性發(fā)育異常導(dǎo)致的睪丸大小差異通常較為穩(wěn)定，不會在短時間內(nèi)發(fā)生明顯變化。

2. 睪丸炎：多由細(xì)菌和病毒引起，常見的致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等。炎癥會使睪丸組織充血、水腫，導(dǎo)致睪丸體積增大?；颊叱０橛胁G丸疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。如果不及時治療，可能會影響睪丸的生精功能，導(dǎo)致男性不育。治療時，可遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等。

3. 附睪炎：附睪炎常繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，細(xì)菌可通過輸精管逆行進(jìn)入附睪，引發(fā)炎癥。附睪炎發(fā)作時，附睪會腫大疼痛，可累及睪丸，導(dǎo)致患側(cè)睪丸看起來比正常側(cè)大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊墜脹不適、疼痛可放射至下腹部及腹股溝區(qū)等癥狀。治療上，除使用抗生素外，還可采用局部熱敷等物理治療方法。

4. 睪丸鞘膜積液：正常情況下，睪丸鞘膜內(nèi)有少量液體，起到潤滑作用。當(dāng)鞘膜本身或睪丸、附睪等發(fā)生病變時，液體的分泌與吸收失去平衡，就會形成鞘膜積液。表現(xiàn)為陰囊內(nèi)有囊性腫塊，呈慢性、無痛性逐漸增大。少量鞘膜積液可無明顯癥狀，積液量較多時，可感到陰囊下墜、脹痛和牽扯感。對于較小的鞘膜積液，可先觀察；積液量較大或有明顯癥狀時，可能需要手術(shù)治療。

5. 睪丸腫瘤：睪丸腫瘤較為少見，但惡性程度較高。腫瘤細(xì)胞不斷增殖，會使睪丸體積增大，質(zhì)地變硬?；颊咴缙诳赡軟]有明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)睪丸墜脹感、疼痛等癥狀。睪丸腫瘤的治療以手術(shù)為主，術(shù)后可能還需要配合放療、化療等綜合治療。

一個睪丸大一個睪丸小可能由多種原因引起，不同原因的治療方法也有所不同。如果發(fā)現(xiàn)兩側(cè)睪丸大小差異明顯，或伴有疼痛、墜脹等不適癥狀，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，通過相關(guān)檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。