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不孕的主要原因竟然是生殖道的感染!

2012-07-11 10:13:18      家庭醫(yī)生在線

  就在很多家庭為迎接龍寶寶的到來而歡喜奔忙的時候,有一些家庭卻望眼欲穿,愁腸萬結(jié)。

  年已33的呂文,每個月準(zhǔn)時報到的“大姨媽”都讓她沮喪不已———肚子還沒動靜。四年前,因為和老公都是研究生剛畢業(yè),“沒車沒房”,暫時也就不想“有孩”。一次意外中招,她最終還是選擇放棄。如今,有車有房了,想“有孩”卻發(fā)現(xiàn)難以如愿了。

  到醫(yī)院一查,呂文才發(fā)現(xiàn),平時自認(rèn)為“干干凈凈”的自己,竟然輸卵管、宮頸、盆腔都有比較嚴(yán)重的炎癥,而這,正是她不孕的緣由。

  據(jù)多項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,在不孕的原因中,女方因素占40%-55%,而其中,因生殖道感染而致不孕的比例為20%~60%。女性生殖道的急、慢性感染所造成的生殖道炎癥、粘連與阻塞是引起不孕的重要原因。

  通道有炎癥,精子難上游

  女性生殖道的生理特性及解剖特點,使其具備對外界微生物的防御功能。正常情況下,由于雌激素的作用,陰道上皮增生變厚,富含糖原,這使其對病原體的抵抗力增強;而乳桿菌的存在,又使得陰道能維持正常的酸性環(huán)境(PH3.8-4.4),從而抑制其他病原體的生長。

  而位于陰道和子宮之間的宮頸,本身處于容易受損傷感染的解剖位置,不過,正常情況下,緊閉的宮頸內(nèi)口以及宮頸管黏膜分泌所形成的膠凍狀黏液栓的存在,成為上生殖道預(yù)防感染的機械屏障。

  但是,一旦這種自然防御功能遭到破壞,內(nèi)源性菌群發(fā)生變化,或者外源病原體入侵,會導(dǎo)致炎癥發(fā)生。由于病原體會消耗陰道細(xì)胞內(nèi)的糖原,改變陰道的酸堿度,就會影響精子的活動力,使精子的上行受阻或?qū)е戮赢a(chǎn)生凝集。嚴(yán)重的陰道炎癥還可引起大量微生物和白細(xì)胞增生,降低精子活力,減少精子在陰道的生存時間,甚至吞噬精子;同時,死亡的精子和精子抗原的釋放,促進(jìn)陰道內(nèi)抗精子抗體的產(chǎn)生,又進(jìn)一步影響精子的成活率、活動力和穿透力。

  如果宮頸也發(fā)生了炎癥,黏液性能發(fā)生改變,同樣直接影響精子上游進(jìn)入宮腔。這樣一來,進(jìn)入宮頸和子宮腔內(nèi)精子數(shù)量下降了,受孕率也就低了。

  檢查手段:通道炎癥并不難檢查,通過相關(guān)分泌物檢測以及病原體培養(yǎng)便可診斷。

  宮腔有炎癥,胚胎難存活

  女性的子宮腔具有儲存和輸送精子、孕卵著床及孕育胎兒的功能。但如果感染進(jìn)一步入侵,導(dǎo)致不同程度的宮腔粘連,破壞宮腔形態(tài),內(nèi)膜完整性也受損,這樣,即使精卵結(jié)合,著床以及胚胎發(fā)育的過程也會因?qū)m腔粘連問題而難以存活。

  檢查手段:通過宮腔鏡,可以明確看到宮腔炎癥的程度。

  輸卵管不通,精卵難相會

  在女性不孕癥中,輸卵管阻塞或通而不暢占女性不孕的1/3,是非常重要的不孕原因,而輸卵管阻塞的重要原因就是炎癥。

  自20世紀(jì)80年代以來,性傳播疾病的感染迅速蔓延,特別是衣原體、淋病等的感染,造成輸卵管炎、輸卵管阻塞的增加,輸卵管因素明顯上升為首位。

  輸卵管導(dǎo)致不孕,一方面是機械性阻塞,直接導(dǎo)致了精卵結(jié)合受阻,以及受精卵的運送障礙;另一方面,輸卵管炎癥積液所產(chǎn)生的細(xì)胞因子,會直接或間接影響精子、卵子質(zhì)量,影響受精的形成以及胚胎的發(fā)育,最終導(dǎo)致不孕。

  檢查手段:通過輸卵管通液、子宮輸卵管碘油造影及腹腔鏡檢查術(shù)等方式,可以診斷輸卵管病變的嚴(yán)重程度。

  人流,

  婦科炎癥發(fā)生的禍?zhǔn)?/P>

  為什么自感“干干凈凈”的曉文卻一身炎癥呢?其實,感染導(dǎo)致婦科炎癥發(fā)生并不都是生活“不干凈”引起的,特別是在我國,人流才是禍?zhǔn)住?/P>

  目前,我國人流數(shù)量大、年紀(jì)輕、重復(fù)流產(chǎn)多。2011年世界避孕日最新調(diào)查結(jié)果顯示,我國每年平均有800余萬例人工流產(chǎn),北京、上海等大城市重復(fù)流產(chǎn)率更是高達(dá)50%,88.2%的不孕女性都做過人流手術(shù)。

  即使近年“微創(chuàng)人流”的廣告很多,但人流的創(chuàng)傷卻一點都不小。特別是反復(fù)人流者,子宮內(nèi)膜多次受損,使得子宮內(nèi)膜變薄,會影響受精卵的著床環(huán)境。多次刮宮還容易引發(fā)盆腔炎、亞急性輸卵管炎,并繼發(fā)不孕等。兩次流產(chǎn)時間間隔越短,傷害越大。而如果選擇非正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),操作不規(guī)范,儀器不干凈,這些風(fēng)險就更難以估量了。

  去掉炎癥,

  就能如愿懷孕?

  那么,去掉炎癥,是否就能重新獲得妊娠了呢?

  一般來說,外生殖器的炎癥,經(jīng)及時而有效的抗感染治療是可以重獲妊娠的。不過要注意的是,陰道內(nèi)感染的細(xì)菌和病毒可能向上蔓延而致宮腔內(nèi)感染,一經(jīng)妊娠則可能經(jīng)胎盤垂直感染胎兒并致畸,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等。所以一定要治療徹底,反復(fù)檢查后再妊娠。

  對于輕中度病變的宮腔炎癥,通過宮腔鏡手術(shù)以及激素療法也可望治愈,但部分嚴(yán)重的宮腔粘連,預(yù)后欠佳。

  對于輸卵管阻塞,根據(jù)不同的程度可采用通水、手術(shù)等不同方式處理,如果是嚴(yán)重的病變,則可能需選擇輔助生殖技術(shù)助孕治療。

  對于更多的女性來說,更重要的還是避免嚴(yán)重炎癥的發(fā)生。除了盡量避免人流,在盆腔炎性疾病急性發(fā)作初期,應(yīng)及時、規(guī)范、足療程治療,避免其慢性化及后遺癥發(fā)生。

(責(zé)任編輯:黃捷慧 )

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