專家小傳

　　李蓉，醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、副教授，北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任，北京醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。

　　現(xiàn)代人婚育年齡推遲，能在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)懷孕生子成了很多準(zhǔn)父母的一大心愿，如何幫助他們順利懷孕，特別是那些不容易懷孕、四處求醫(yī)的人怎樣才能圓夢(mèng)，我們這期請(qǐng)來北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心李蓉副主任為大家答疑解惑。

　　記者：最近幾年，臨床上不孕不育的病人是不是有增加的趨勢(shì)？造成這種情況的原因有哪些？

　　答：的確是這樣的，不僅在中國(guó)，全世界范圍內(nèi)都呈現(xiàn)生育力低下、不孕癥發(fā)病率上升的趨勢(shì)。有調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)不育夫婦占已婚育齡夫婦的10%—15%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到2011年，我國(guó)已有300家生殖醫(yī)學(xué)中心，但每家都面臨人滿為患。造成生育能力低下的原因復(fù)雜，主要可能與生育年齡后延、不潔性生活、流產(chǎn)后感染、環(huán)境污染等諸多因素相關(guān)。

　　記者：生活中注意哪些方面能夠提高受孕的幾率？

　　答：準(zhǔn)備了很久還沒懷孕的夫婦，要先問自己幾個(gè)問題？1.體重是否標(biāo)準(zhǔn)？體重過快增長(zhǎng)或降低都會(huì)打破身體里的內(nèi)分泌平衡，從而擾亂排卵。這些人容易月經(jīng)不調(diào)，導(dǎo)致排卵次數(shù)減少，從而使受孕幾率降低。

　　2.營(yíng)養(yǎng)均衡嗎？健康的飲食能助孕，確保飲食中有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、鋅等微量元素及維生素，缺了這些會(huì)打亂月經(jīng)周期或容易流產(chǎn)。

　　3.生活方式是否健康？一個(gè)35歲的抽煙女性，其卵巢功能相當(dāng)于42歲的女性，可想而知其受孕會(huì)多么難。戒了煙，卵巢功能會(huì)好轉(zhuǎn)。酒精和咖啡過量也會(huì)干擾激素分泌。每天喝兩杯咖啡的人比不喝的人不孕幾率高兩倍。丈夫若吸煙、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不均衡也會(huì)影響精子質(zhì)量。

　　4.排卵期是否規(guī)律？正常月經(jīng)周期大約在25—35天。如果月經(jīng)周期明顯延長(zhǎng)，需就醫(yī)。排卵期因人而異，從第6天到第21天都有可能。用排卵試紙、量基礎(chǔ)體溫或觀察宮頸黏液都能判斷是否排卵。

　　5.精神壓力過大？現(xiàn)代女性事業(yè)和生活壓力都大，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂阻礙受孕，因此要學(xué)會(huì)減壓。

　　6.性愛次數(shù)太少？每周兩次性生活的女性比偶爾性生活的女性有更規(guī)律的月經(jīng)周期和排卵期。一般而言排卵前24—48小時(shí)性生活，懷孕可能性最大。但也別刻意只在這幾天性愛，一是目的性過強(qiáng)精神緊張，二是短時(shí)間過頻性生活會(huì)使精子質(zhì)量下降。

　　記者：民間老百姓中流傳的很多助孕方法是否科學(xué)？比如春天是最容易懷孕的季節(jié)，多吃鹿胎膏能增厚子宮內(nèi)膜，黑色食物能促排卵之類的可信嗎？

　　答：民間的助孕方法大多是人們的一種經(jīng)驗(yàn)，沒有太多的科學(xué)依據(jù)。對(duì)于受孕季節(jié)來說，從科學(xué)角度來講，人的每個(gè)月經(jīng)周期都具有排卵功能，所以都有受孕能力，這與很多哺乳類動(dòng)物有明確的發(fā)情期不同。鹿胎膏等傳統(tǒng)中藥中有大量的動(dòng)物雌激素，可能存在增加子宮內(nèi)膜厚度的作用，但子宮內(nèi)膜并非越厚越有利于生育，正常女性排卵期子宮內(nèi)膜厚度在8—12毫米，因此建議待孕女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療。其他飲食和生活習(xí)慣也要與平時(shí)一致，以免過多增加心理負(fù)擔(dān)，反而降低生育能力。

　　記者：現(xiàn)在做人工授精和試管嬰兒的特別多，這是治療不孕癥的首選嗎？什么樣的人適合做，成功率有多高？

　　答：1988年中國(guó)內(nèi)地首例試管嬰兒在北京大學(xué)第三醫(yī)院誕生，越來越多的中國(guó)人了解、接受這一治療方法，人工授精和試管嬰兒是最常用的兩種助孕療法。人工授精，適用于輕度男性少弱精癥、宮頸或免疫性不孕等導(dǎo)致精子通過宮頸障礙的患者，治療方法簡(jiǎn)單，女性僅需監(jiān)測(cè)排卵，在排卵前后丈夫到醫(yī)院取精，經(jīng)過處理后放到女性宮腔中，治療過程接近自然受孕，每個(gè)月經(jīng)周期有15%左右妊娠成功率。試管嬰兒，適用于輸卵管不通或功能障礙、嚴(yán)重男性少弱精癥、中重度子宮內(nèi)膜異位癥、排卵障礙等患者，治療方法包括促排卵治療、取卵、體外受精、胚胎移植和黃體支撐等一系列步驟，過程復(fù)雜，費(fèi)用較高，每個(gè)月經(jīng)周期的平均妊娠成功率在40%左右。

　　記者：作為生殖醫(yī)學(xué)的專家，您有什么特別想對(duì)備孕女性說的話嗎？

　　答：建議適齡夫妻合理安排工作和生活，適時(shí)解決生育問題，盡量在35歲前完成生育。年齡增長(zhǎng)是導(dǎo)致生育力下降的最重要因素，特別對(duì)于女性，生育力下降發(fā)生較男性更早。有生育要求的夫婦，建議每周兩次規(guī)律性生活，如果持續(xù)一年后仍未懷孕，最好去醫(yī)院做相應(yīng)檢查。

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