癌性疼痛的原因可分三類：①腫瘤直接引起的疼痛，約占88%；②癌癥治療引起的疼痛，約占11%；③腫瘤間接引起的疼痛，約占1%，臨床上也有少數(shù)腫瘤病人可出現(xiàn)與腫瘤無關(guān)的疼痛，例如肺癌病人因同時患有椎間盤突出癥而引起的腰腿痛，是非癌癥性疼痛而不是癌性疼痛，所以，癌癥病人疼痛的原因必須明確診斷。

癌癥疼痛三原因

1、腫瘤直接引起的疼痛

（1）組織毀壞：當(dāng)腫瘤侵及胸膜，腹膜或神經(jīng)，侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發(fā)生病理性骨折時，病人可出現(xiàn)疼痛，如骨轉(zhuǎn)移，骨腫瘤所致的骨痛，肺癌侵及胸膜可致胸痛，肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現(xiàn)肩臂疼痛等。

（2）壓迫：腦腫瘤可引起頭痛及腦神經(jīng)痛，鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移可壓迫臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢，引起頸，肩，臂痛，腹膜后腫瘤壓迫腰，腹神經(jīng)叢，可引起腰，腹疼痛，神經(jīng)組織受腫瘤壓迫常常同時并存神經(jīng)受侵蝕。

（3）阻塞：空腔臟器被腫瘤阻塞時，可出現(xiàn)不適，痙攣，完全阻塞時可出現(xiàn)劇烈絞痛，如胃，腸及胰頭癌等，另外，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。

（4）張力：原發(fā)及肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長迅速時，肝包膜被過度伸展，繃緊便可出現(xiàn)右上腹劇烈脹痛。

（5）腫瘤潰爛，經(jīng)久不愈，發(fā)生感染可引起劇痛。

2、腫瘤治療中引起的疼痛

此種疼痛是癌癥治療的常見并發(fā)癥，如放射性神經(jīng)炎，口腔炎，皮膚炎，放射性骨壞死，放療，化療后可出現(xiàn)帶狀皰疹產(chǎn)生疼痛，化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經(jīng)炎（長春鹼）乳腺癌根治術(shù)中損傷腋淋巴系統(tǒng)，可引起手臂腫脹疼痛，手術(shù)后切口瘢痕，神經(jīng)損傷，幻肢痛。

3、腫瘤間接引起的疼痛

衰竭病人的褥瘡，機(jī)體免疫力低下均可引起局部感染而產(chǎn)生疼痛，另外，前列腺，肺，乳腺，甲狀腺癌等出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而引起劇烈的腹痛。

癌癥診斷和治療引起的疼痛

1、診斷性檢查引起的疼痛：骨髓穿刺活檢術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，各種內(nèi)窺鏡檢查等創(chuàng)傷性的檢查，均可給癌癥患者帶來疼痛。

2、外科手術(shù)后疼痛：外科手術(shù)損傷神經(jīng)以及術(shù)后疤痕形成微小神經(jīng)瘤可引起疼痛；術(shù)后疤痕的攣縮牽拉、癌瘤復(fù)發(fā)牽拉組織都可產(chǎn)生疼痛。

3、放射治療后疼痛：放射治療可使組織發(fā)生纖維化，壓迫或牽拉神經(jīng)和疼痛敏感組織而產(chǎn)生疼痛。常見的放射治療后疼痛綜合征有放射性神經(jīng)叢病和放射性脊髓病。此外，放療后產(chǎn)生的粘膜炎、皮炎、腸炎、帶狀皰疹、放射性肺炎等均可導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。

4、化學(xué)治療后疼痛：化療時的靜脈穿刺；肝動脈灌注化療和腹腔內(nèi)化療后引起的彌漫性腹痛；化療后引起的靜脈炎、粘膜炎、腸炎、出血性膀胱炎；以及化療藥物的毒副作用所引起的多發(fā)性神經(jīng)炎等。

5、介入治療后疼痛：各種經(jīng)皮臟器穿刺術(shù)、經(jīng)皮動靜脈穿刺置管術(shù)等有創(chuàng)性的介入治療技術(shù)，均可產(chǎn)生疼痛。

6、激素治療后疼痛：激素治療后疼痛又叫類固醇性假性風(fēng)濕病，是指癌癥患者在接受糖皮質(zhì)激素治療后，全身肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)和骨頭出現(xiàn)燒灼樣疼痛，特別是肋間肌出現(xiàn)痙攣性疼痛，同時伴全身不適，軟弱無力和發(fā)熱，有時還伴有心理和精神障礙。

7、免疫治療后疼痛：常見的免疫治療后引起的疼痛是指干擾素引起的急性疼痛，這種疼痛表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、關(guān)節(jié)痛和頭痛。

8、鎮(zhèn)痛治療后的疼痛：癌癥疼痛病人在鎮(zhèn)痛治療過程中，也可產(chǎn)生新的疼痛。肌肉注射和皮下注射鎮(zhèn)痛藥可引起疼痛；一些病人在使用阿片類藥物后，可發(fā)生反復(fù)性的全頭痛等。