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腦積水或是室管膜瘤的征兆

2013-11-20 09:26:53      家庭醫(yī)生在線

室管膜腫瘤起源于覆蓋腦室的室管膜上皮,包括室管膜瘤、惡性室管膜瘤、黏液乳頭型室管膜瘤和室管膜下瘤。腫瘤外觀呈紫紅色,切面淡紅色或灰白色,發(fā)紅的較軟,發(fā)白的較硬,腫瘤與周圍腦組織界限較清楚。顯微鏡下瘤細(xì)胞形成各種類型的菊形團(tuán),圍繞管腔排列。

室管膜瘤較常見,其亞型有細(xì)胞型、乳頭型、上皮型和混合型。室管膜瘤的惡性度為I~Ⅱ級(jí)。

惡性室管膜瘤約占室管膜腫瘤的23.21%。多見于側(cè)腦室,常見出血和壞死。鏡下腫瘤可保留細(xì)胞型和上皮型特征,細(xì)胞小、核深染,核分裂多見。腫瘤惡性度為Ⅲ一Ⅳ級(jí)。

室管膜腫瘤的癥狀取決于腫瘤所在的位置。幕上腫瘤影響腦脊液循環(huán)后,可產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的癥狀,局灶癥狀較少。第四腦室腫瘤除早期出現(xiàn)腦積水外,還引起小腦及腦干癥狀。

幕下室管膜腫瘤易發(fā)生椎管內(nèi)種植,所以部分患者晚期可出現(xiàn)脊髓受損癥狀。

室管膜瘤有哪些表現(xiàn)?

不同類型室管膜瘤:

不同類型腫瘤的表現(xiàn)幕下室管膜瘤患者病程較長,平均10-14個(gè)月。幕下室管膜瘤主要表現(xiàn)為發(fā)作性惡心、嘔吐(60%-80%)與頭痛(60%-70%),以后可出現(xiàn)走路不穩(wěn)(30%-60%)、眩暈(13%)與言語障礙(10%)。體征主要為小腦性共濟(jì)失調(diào)(70%)、視盤水腫(72%)、腦神經(jīng)障礙(20%-36%)與腱反射異常(23%)。腦室室管膜瘤*常見的癥狀為步態(tài)異常。幕上室管膜瘤以頭痛、嘔吐、嗜睡、厭食及復(fù)視等顱高壓癥狀為主(67%~^),并可有癲癇(羊癲瘋)發(fā)作(25%~40%)。位于小腦腦橋角的室管膜瘤可有耳鳴、耳聾及后組腦神經(jīng)癥狀。2歲以下的兒童癥狀特殊,主要為激惹、嗜睡、食欲不振、頭圍增大、前囟飽滿、頸項(xiàng)硬、發(fā)育遲緩及體重不增。

間室管膜瘤由于腫瘤生長較為迅速,患者病程較短,顱高壓癥狀明顯,約40%室管膜下室管膜瘤患者出現(xiàn)癥狀。腫瘤位于透明隔、Monro孔、導(dǎo)水管、腦室及脊髓者常引起癥狀?;颊咧饕憩F(xiàn)為頭痛、視物模糊、走路不穩(wěn)、記憶力減退、腦神經(jīng)癥狀、眼球震顫、眩暈及惡心、嘔吐。88%的患者有腦積水。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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