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室管膜瘤應(yīng)該如何診斷

2013-11-20 09:35:34      家庭醫(yī)生在線

絕大多數(shù)病人腰椎穿刺壓力增高,特別是在幕下腫瘤合并腦積水時更加突出。約半數(shù)病人腦脊液蛋白增高,約近1/5的病人腦脊液細(xì)胞數(shù)增高。由于常有腫瘤細(xì)胞脫落于腦脊液中,故鏡檢腦脊液時需要注意和白細(xì)胞鑒別。那么,室管膜瘤應(yīng)該如何診斷呢?

診斷:根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查,一般可以做出診斷。

實驗室檢查:絕大多數(shù)病人腰椎穿刺壓力增高,特別是在幕下腫瘤合并腦積水時更加突出。約半數(shù)病人腦脊液蛋白增高,約近1/5的病人腦脊液細(xì)胞數(shù)增高。由于常有腫瘤細(xì)胞脫落于腦脊液中,故鏡檢腦脊液時需要注意和白細(xì)胞鑒別。

其他輔助檢查:頭顱CT與MRI對室管膜瘤有診斷價值。腫瘤在CT平掃上呈邊界清楚的稍高密度影,其中夾雜有低密度。瘤內(nèi)常有高密度鈣化表現(xiàn),幕上腫瘤鈣化與囊變較幕下腫瘤多見。部分幕上腫瘤位于腦實質(zhì)內(nèi),周圍腦組織呈輕至中度水腫帶。在MRI上,T1加權(quán)為低、等信號影,質(zhì)子加權(quán)與T2加權(quán)呈高信號。注射增強劑后腫瘤呈中度至明顯的強化影,部分為不規(guī)則強化。間變性室管膜瘤在CT與MRI上強化明顯,腫瘤MRI表現(xiàn)T1W為低信號,T2W與質(zhì)子加權(quán)像上為高信號,腫瘤內(nèi)信號不均一,可有壞死囊變。

室管膜下室管膜瘤在CT上表現(xiàn)為位于腦室內(nèi)的等或低密度邊界清楚的腫瘤影。在MRI上腫瘤表現(xiàn)T1W為低信號,T2W與質(zhì)子加權(quán)呈高信號影。約半數(shù)腫瘤信號不均一,由鈣化或囊變引起。注射增強劑后部分腫瘤可有不均勻強化。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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