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視網(wǎng)膜母細胞瘤有7大治療方法

2013-11-20 11:45:27      家庭醫(yī)生在線

視網(wǎng)膜母細胞瘤俗稱貓眼。它是從視網(wǎng)膜核層起源的胚胎性惡性腫瘤,有遺傳性,占眼腫瘤的首位。此癥75%在三歲以前發(fā)病,偶見于成人,無性別差異,雙眼同時或先后發(fā)病者約占1/4。那么,視網(wǎng)膜母細胞瘤有哪些治療方法呢?

1、免疫療法:目前認為本病與免疫改變有關(guān),故設(shè)想采用免疫抑制劑治療,替哌等,以控制腫瘤的增殖。

也可用特異性Rb轉(zhuǎn)移因子、基因工程Rb單克隆抗體及其生物導(dǎo)彈,細胞因子(rIL-2 、rIFN、rTNF)、TIL、LAK細胞等聯(lián)合治療可獲較好效果。

2、光動力療法(血咔啉衍生物HPD-激光)

作用機制:HPD能有選擇性的被惡性腫瘤組織攝取,經(jīng)一定波長的光能照射后產(chǎn)生動力效應(yīng),透發(fā)單態(tài)氧等自由基參與的生物氧化反應(yīng),引起瘤細胞毒性作用而變性壞死,從而有效殺死瘤細胞。方法:HPD靜脈注射(2.55mg/kg),2天后用氬離子泵浦染料激光全眼球掃描照射,波長625~640nm之間,光斑200μm,功率密度200~300mw/cm2,時間45~60分鐘,每日一次,共2次,療效良好。

3、化學(xué)療法:僅能起到輔助治療的目的,三乙烯三聚氰胺(triethlenemelamine.T.E.M。癌寧)可以口服,肌肉注射和頸動脈內(nèi)注射。常與放療、光凝、冷凝等療法合并應(yīng)用,以提高療效。在應(yīng)用中應(yīng)常復(fù)查血象,白細胞低于4000應(yīng)停藥。

4、光凝療法:僅用小而孤立的腫瘤(3mm直徑),黃斑部及視神經(jīng)大血管附近的腫瘤不能用本法,以免視力及血管損傷。方法:先在腫瘤周圍光凝兩排,形成兩道堤壩,再凝固走向腫瘤血管,使之完全阻塞,截斷腫瘤的血源,(勿傷及大血管免致出血),使腫瘤壞死、萎縮。此方法的優(yōu)點可反復(fù)進行。亦可與放療或化療并用,效果較好。

5、冷凍療法:對位于赤道部以前的視網(wǎng)膜周邊部孤立的較小的腫瘤,可行冷凝術(shù),溫度在-90~-100℃,冷凍至腫瘤變?yōu)楸颍环昼娡耆诨?,立即再凍,每點重復(fù)三次。一般治療后2-3周腫瘤消失,脈絡(luò)膜萎縮,視網(wǎng)膜色素沉著,有時有鈣化斑塊。

6、放射療法:

(1)如腫瘤已達球外期,且大者,可先作放療,使腫瘤縮小后再行眶內(nèi)容剜除術(shù),術(shù)后繼續(xù)進行放療。

(2)如雙眼均有腫瘤時,除對較嚴重的一眼進行手術(shù)外,較輕的一眼盡量爭取作放療和/或化療。近年來利用電子加速器產(chǎn)生的高能X線比60鈷高,而且還可產(chǎn)生高能電子束,用它照射腫瘤,尚可通過電子計算機,計算出達到眼球及眼眶的放射劑量分布情況,及時核對治療參數(shù),使腫瘤接受一致的高劑量。亦可在小的腫瘤處植入氡子(radon seeds)。還可用106釕或106鍺施用器局部貼敷,亦可收到較好療效。

7、手術(shù)療法:仍是目前較好的治療方法。如是單眼,腫瘤尚局限于眼球內(nèi)時,要早期行眼球摘除術(shù)。手術(shù)時切斷的視神經(jīng)不能短于1厘米。術(shù)后病理檢查,如發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及視神經(jīng)殘端者,應(yīng)進行放療,如眶內(nèi)容亦受累還應(yīng)進行眶內(nèi)容剜除術(shù),術(shù)后放療加化療。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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