視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診斷方法有哪些
在嬰幼兒眼病中,是性質(zhì)最嚴(yán)重、危害性最大的一種惡性腫瘤,發(fā)生于視網(wǎng)膜核層,具有家族遺傳傾向,多發(fā)生于5歲以下,可單眼、雙眼先后或同時(shí)罹患,本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常危及患兒生命,因此早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。
病因病理病機(jī)
未分化型:瘤細(xì)胞為圓形、橢圓形、多邊形或不規(guī)則形。胞核大,圓形,卵圓形或不規(guī)則形,染色深,有1~2個(gè)以上核樣結(jié)構(gòu)體。核內(nèi)常見(jiàn)1~2個(gè)不規(guī)則核仁。胞質(zhì)少,有豐富的細(xì)胞器,主要為游離的核糖體及線粒體。瘤細(xì)胞圍繞著一個(gè)血管形成的細(xì)胞柱,其中可見(jiàn)部分瘤細(xì)胞壞死及鈣質(zhì)沉著,此稱(chēng)為假菊花型(pseudosette)。該型分化程度低,惡性度較高,但對(duì)放射線敏感。 分化型:又稱(chēng)神經(jīng)上皮型,由方形或低柱狀瘤細(xì)胞構(gòu)成,細(xì)胞圍繞中央腔環(huán)形排列,稱(chēng)菊花型(rosette)。其中央腔內(nèi)的"膜"為酸性粘多糖物質(zhì)。胞核較小,位于遠(yuǎn)離中央腔一端,有一個(gè)核仁。胞質(zhì)較多,主要細(xì)胞器為線粒體、微管、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及高爾基器等。此型分化程度較高,惡性度較低,但對(duì)放射線不敏感。
還有一些病例瘤細(xì)胞分化程度更高,已有類(lèi)似光感受器的結(jié)構(gòu),惡性程度最低。瘤細(xì)胞簇集似蓮花型(fleurette),又稱(chēng)感光器分化型,最近稱(chēng)此型為視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤(retinocytoma),以別于一般的視網(wǎng)膜母細(xì)胞。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診斷方法有哪些
診斷依據(jù):
1、小兒出現(xiàn)斜視,眼底檢查發(fā)現(xiàn)大小不等的瘤結(jié)節(jié)。
2、白瞳或黃瞳(黑朦性貓眼)。
3、瞳孔散大,眼壓增高,玻璃體內(nèi)黃色反光,繼發(fā)青光眼。
4、眼外及全身轉(zhuǎn)移。
5、X-線攝影、B超、CT、核磁共振等檢查可為臨床提供依據(jù)。
6、術(shù)后病理檢查可最后確診。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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