脊索瘤是一種先天性腫瘤，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，是一種局部的侵襲性或惡性腫瘤，對(duì)人體造成的影響是不可忽視的，需要引起關(guān)注。那么，脊索瘤應(yīng)該做哪些檢查呢？

脊索瘤的診斷：

腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，多位于鞍區(qū)及其周圍貼顱底生長(zhǎng)，因而較多影響腦神經(jīng)。

1、X線檢查

X線平片顯示腫瘤以溶骨性破壞為主，不見鈣化及骨化?？梢婘竟蔷植科茐募捌溻}化斑塊。位于骶、尾椎的腫瘤自骶椎中央或偏一側(cè)產(chǎn)生局限性骨質(zhì)破壞，可使骨質(zhì)擴(kuò)張、變薄、消失。位于胸、腰椎椎體者椎體破壞壓陷，但椎間隙保持完整。頭顱脊索瘤多見于顱底、蝶鞍附近，蝶枕軟骨連合處及巖骨等處。骨質(zhì)破壞邊界尚清楚，可有碎骨小片殘留和斑片狀鈣化物質(zhì)沉積。并可有軟組織腫塊凸入鼻咽腔，一般較大，邊緣光滑。脊索瘤腫塊突出顱腔時(shí)可使鈣化松果體移位，偶可引起顱內(nèi)高壓。頸椎的脊索瘤常位于上頸椎，尤在頸椎和枕骨交界處，多累及椎體、椎弓根偶爾也可受到侵犯，軟組織腫塊，常為突出的早期表現(xiàn)。胸椎脊索瘤較少見。

2、膀胱造影及鋇劑灌腸

有助于判斷腫瘤的范圍。

3、CT檢查

CT對(duì)確定腫瘤具有定位和定性價(jià)值，發(fā)現(xiàn)腫瘤有鈣化或斑塊形成，具有重要價(jià)值，并可指導(dǎo)手術(shù)。靜脈注藥后能夠明顯強(qiáng)化，有助于闡明腫瘤的內(nèi)容物及其周邊包膜特征。骶骨脊索瘤的骨掃描檢查常為密度減低或冷結(jié)節(jié)。檢查時(shí)要除外重疊的膀胱陰影，為此檢查前應(yīng)使膀胱排空或做側(cè)位掃描。CT可清晰顯示脊索瘤骨破壞和軟組織陰影與馬尾神經(jīng)、大血管及周圍組織的關(guān)系，注射造影劑可增強(qiáng)CT影像的清晰度。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，脊索瘤的囊性變可在CT中有斑點(diǎn)狀和低密度區(qū)表現(xiàn)；血管造影對(duì)頸椎脊索瘤的診斷有幫助；脊髓造影可顯示腫瘤在硬膜外擴(kuò)展，在椎管內(nèi)的生長(zhǎng)可超越骨質(zhì)破壞范圍。對(duì)手術(shù)方案的制定有幫助。

4、MRI掃描

磁共振檢查對(duì)腫瘤有定位和定性價(jià)值，是評(píng)價(jià)脊索瘤非常有益的手段。當(dāng)CT掃描發(fā)現(xiàn)骨性破壞后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行磁共振檢查。脊索瘤T1像上呈低信號(hào)或等信號(hào)，T2像上呈高信號(hào)。分葉狀的高信號(hào)病變與低信號(hào)分隔明顯。值得提示的是磁共振可以區(qū)別腫瘤類型，一般經(jīng)典脊索瘤比軟骨型脊索瘤呈更長(zhǎng)的T1和T2信號(hào)。

5、顯微鏡檢

顯示腫瘤組織變化較多，各個(gè)病例不同，甚至同一種瘤的不同區(qū)域內(nèi)也不同。分化差的組織，細(xì)胞排列緊密，體積較小，邊緣清晰。細(xì)胞內(nèi)外粘液成分較少，分化成熟的組織，細(xì)胞排列稀疏，體積較大，呈梭形或多邊形，胞漿內(nèi)有明顯的空泡，腫瘤的間質(zhì)中有纖維間隔，且有多量的粘液積聚，高度惡化時(shí)可見核分裂相。

鑒別診斷：

鞍區(qū)的脊索瘤需要和侵襲性垂體瘤，顱底軟骨性腫瘤、鼻咽癌、骨巨細(xì)胞瘤進(jìn)行鑒別，特別是軟骨肉瘤，其起源、臨床和影像學(xué)表現(xiàn)、甚至病理特征都極為相似，只有通過免疫組織化學(xué)方法能得以鑒別。