脊索瘤是一種局部的惡性腫瘤，多發(fā)生于50～60歲的中老年，也可發(fā)生于其他年齡。其生長(zhǎng)緩慢，在發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)，可能已經(jīng)患病好久了，需要引起重視。專家表示，發(fā)現(xiàn)脊索瘤要注意及時(shí)治療。那么，脊索瘤應(yīng)該如何治療呢？

專家表示，脊索瘤的治療方法主要有以下幾種：

（1）手術(shù)治療法

手術(shù)治療法是治療脊索瘤的常見(jiàn)方法之一，主要是進(jìn)行手術(shù)切除，多數(shù)病人能夠獲得治愈。需要注意的是，術(shù)中對(duì)盆腔大血管一定要仔細(xì)保護(hù)，并防止術(shù)中大出血，引起失血性休克。

由于腫瘤廣泛侵蝕顱底，累及多條腦神經(jīng)，大多數(shù)腫瘤手術(shù)無(wú)法全切除，手術(shù)方法主要根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)方式，如果腫瘤以顱內(nèi)伸展為主，則選擇開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)中良好的照明對(duì)手術(shù)幫助甚大，因腫瘤在顱底生長(zhǎng)，位置較深，血供豐富，顱底類似蟲(chóng)蛀樣改變，止血有時(shí)較困難。所以仔細(xì)分辨腫瘤及周圍結(jié)構(gòu)對(duì)減少手術(shù)并發(fā)癥至關(guān)重要；對(duì)于向蝶竇和斜坡生長(zhǎng)的腫瘤，可考慮經(jīng)蝶入路，有條件的地方可輔助導(dǎo)航設(shè)備，以避開(kāi)頸內(nèi)動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，此時(shí)使用導(dǎo)航設(shè)備尚比在半球操作時(shí)有更大優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榛旧蠜](méi)有腦移位的影響。另外，由于腫瘤質(zhì)地通常較硬，且與顱底骨質(zhì)密切相關(guān)，必要時(shí)尚需輔助磨鉆進(jìn)行手術(shù)操作。斜坡脊索瘤還可以選擇經(jīng)口咽入路手術(shù)：經(jīng)口咽入路是通過(guò)口腔將咽后壁切開(kāi)暴露斜坡腫瘤和寰枕交界前方的手術(shù)人路。適用于中線硬膜外的斜坡和枕骨大孔腹側(cè)病變，特別適用于向咽部發(fā)展，凸入咽腔的腫瘤和寰枕齒狀突畸形的手術(shù)。也有用此入路處理硬膜內(nèi)病變的報(bào)道。

手術(shù)入路要點(diǎn)①麻醉和體位：全麻，取仰臥、頸伸位；②嚴(yán)格中線入路：從前正中切開(kāi)咽后壁，③避免損傷重要結(jié)構(gòu)：斜坡磨除距中線寬度應(yīng)<2cm（防止損傷舌下神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈），④術(shù)巾如打開(kāi)硬腦膜，應(yīng)該用筋膜，生物膠封閉，術(shù)后腰池持續(xù)引流，⑤術(shù)前顱頸存在不穩(wěn)定的病人，要做固定，甚至枕頸融合術(shù)。

經(jīng)口咽入路切除斜坡脊索瘤的優(yōu)勢(shì)包括手術(shù)入路便捷、直視條件好和腫瘤顯露清楚，基本不進(jìn)入硬膜內(nèi)，損傷小。

符合相關(guān)手術(shù)適應(yīng)證，經(jīng)口咽入路是切除斜坡脊索瘤的理想手術(shù)方式。不過(guò)，顱底脊索瘤得手術(shù)入路很多，沒(méi)有哪一種手術(shù)入路適合于所有類型的脊索瘤。應(yīng)該根據(jù)腫瘤和患者的情況靈活選擇。

手術(shù)入路選擇的原則：路徑距離最短；利用自然腔道；腦組織損傷輕，避免損傷血管和神經(jīng)，腫瘤主要部位，能夠更多的切除腫瘤；盡可能的緩解較嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，盡可能減少并發(fā)癥。

（2）中醫(yī)治療法

脊索瘤應(yīng)該如何治療？中醫(yī)治療法也是脊索瘤的治療方法，主要適用于未行手術(shù)或手術(shù)部分切除，術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

（3）放射治療法

脊索瘤的治療也可以用放射治療法，主要是作為輔助治療的方法，但是目前的效果并不理想。術(shù)后加大劑量放射治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，效果較好。

常規(guī)放射治療是外科治療的輔助治療。

放射外科治療包括γ-刀、質(zhì)子刀和X-刀等。特別是質(zhì)子刀可采用大劑量分割治療，綜合放射外科和常規(guī)放療的優(yōu)點(diǎn)，顯示了安全性和有效性，適用于手術(shù)后神經(jīng)血管重要區(qū)域的殘余腫瘤。

（4）其他治療

包括熱療、90Y局部埋藏治療及化療等，但療效不肯定。

（5）藥物治療

化療藥物一直被認(rèn)為對(duì)脊索瘤沒(méi)有明顯的治療作用：近年來(lái)，國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道將靶向藥物應(yīng)用于脊索瘤的治療中。靶向治療用于脊索瘤可能有很好的治療前景