霍奇金淋巴瘤如何進行檢查診斷?
霍奇金淋巴瘤是一種淋巴組織的惡性腫瘤,以在多形性、炎癥浸潤性背景上找到R—s細胞為特征,伴毛細血管增生和不同程度纖維化。主要發(fā)生于淋巴結(jié),其轉(zhuǎn)移方式為有規(guī)律地沿著淋巴管擴散,很少累及骨髓和其他結(jié)外器官,85%-90%的患者應用化、放療可治愈。診斷時中位年齡26~3l歲,男女之比為1.4:1。用標準治療完全緩解率為80%一90%以上,治愈率約80%。那么,霍奇金淋巴瘤需要哪方面的檢查?
霍奇金淋巴瘤的檢查診斷:
1、實驗室檢查
貧血多見于晚期患者,為正色素、正細胞性貧血。偶見溶血性貧血,2%~10%患者Coombs試驗陽性。少數(shù)病例可出現(xiàn)中性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞增多。外周血淋巴細胞減少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脫氫酶升高可作為病情檢測指標。
2、病理組織學
病變部位淋巴結(jié)等正常淋巴組織結(jié)構(gòu)全部或部分破壞,呈現(xiàn)多種非腫瘤性反應性細胞成分,多為淋巴細胞,并可見漿細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞、組織細胞、成纖維細胞及纖維組織。在多種反應性細胞背景成分中散在數(shù)量不等的典型RS細胞及其變異型。典型RS細胞為雙核或多核巨細胞,核仁嗜酸性,大而明顯,胞質(zhì)豐富。若細胞表現(xiàn)對稱的雙核稱“鏡影細胞”。RS細胞及不典型(變異型)RS細胞被認為是霍奇金淋巴瘤真正的腫瘤細胞。最近應用單細胞顯微技術(shù)結(jié)合免疫表型和基因型檢測,證明RS細胞來源于淋巴細胞,主要來源于B淋巴細胞。經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤的RS細胞CD15及CD30抗原表達陽性,是識別RS細胞的重要免疫標志。
3、影像診斷
(1)X線平片 通常可在雙側(cè)前、上縱隔內(nèi)見不對稱結(jié)節(jié)影,極少鈣化表現(xiàn),除非放療后。
(2)CT 可顯示多發(fā)、較大的軟組織腫塊,其內(nèi)無壞死、出血或囊性變,增強掃描強化亦不明顯。腫大結(jié)節(jié)最終可導致明顯的占位效應。
(3)MR 可顯示低T1WI信號和由于水腫及炎癥導致的高T2WI信號強度的均勻信號腫塊。
(4)PET 正電子發(fā)射激光斷層掃面(PET)有利于全面評估疾病分期和治療效果,目前作為重要的影像學手段。
(責任編輯:吳敏 )
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