胃間質(zhì)瘤有什么癥狀表現(xiàn)
胃間質(zhì)瘤是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)或胃腸道系統(tǒng)的腫瘤,是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞源于間質(zhì)軟組織,這種軟組織產(chǎn)生于胃腸壁內(nèi)。什么是胃間質(zhì)瘤?胃腸間質(zhì)瘤的形成是由于細(xì)胞生長(zhǎng)失控。正常情況下,細(xì)胞以一定速率生長(zhǎng)或分裂,而當(dāng)這一系統(tǒng)瓦解,部分細(xì)胞開(kāi)始以反常的速率和倍數(shù)生長(zhǎng)繁殖,則成為了癌細(xì)胞。當(dāng)大量癌細(xì)胞聚集,即形成腫瘤。胃間質(zhì)瘤有什么癥狀?
胃腸間質(zhì)瘤是胃腸道最常見(jiàn)的間葉源性腫瘤,占胃腸道惡性腫瘤的1~3%,估計(jì)年發(fā)病率約為1~2/10000,多發(fā)于中老年患者,40歲以下患者少見(jiàn),男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。大部分GIST發(fā)生于胃(50~70%)和小腸(20~30%),結(jié)直腸約占10~20%,食道占0~6%,腸系膜、網(wǎng)膜及腹腔后罕見(jiàn)。
胃間質(zhì)瘤癥狀依賴(lài)于腫瘤的大小和位置,通常無(wú)特異性。胃腸道出血是最常見(jiàn)胃間質(zhì)瘤癥狀。而在食管,吞咽困難癥狀往往也常見(jiàn)。部分病人因腸穿孔就診,可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
胃腸間質(zhì)瘤病人第一次就診時(shí)約有11~47%已有轉(zhuǎn)移。胃間質(zhì)瘤癥狀轉(zhuǎn)移主要在肝和腹腔,淋巴結(jié)和腹外轉(zhuǎn)移即使在較為晚期的病人也較為罕見(jiàn)。轉(zhuǎn)移瘤甚至可發(fā)生在原發(fā)瘤切除后30年。小腸胃腸間質(zhì)瘤惡性程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高,而食道胃腸間質(zhì)瘤惡性程度低。胃腸間質(zhì)瘤良性也有復(fù)發(fā)的可能,但過(guò)程較慢,有的甚至在10年、20年之后,不為人們注意而已。
CT、超聲內(nèi)鏡、消化道造影可協(xié)助胃腸間質(zhì)瘤大小、局部浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、位置等的判斷。 一般間質(zhì)瘤都程度不同具有潛在的惡性,其惡性程度與腫瘤大小以及核分裂象多少(病理報(bào)告中會(huì)描述)相關(guān)。超過(guò)5cm的間質(zhì)瘤應(yīng)該在中度危險(xiǎn)以上,對(duì)化療放療不敏感。接受過(guò)手術(shù)治療的局限性胃腸間質(zhì)瘤患者,完整切除后總的5年生存率為40-55%,術(shù)后第5年的復(fù)發(fā)率變化很大,其中低危原發(fā)腫瘤為2-15% ,高危者為70-90%。目前沒(méi)有特異性的用于檢測(cè)胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)的血清標(biāo)志物。腫瘤典型的復(fù)發(fā)部位是手術(shù)切除床、肝臟和腹膜。肺轉(zhuǎn)移罕見(jiàn)。所以標(biāo)準(zhǔn)做法是術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月進(jìn)行一次影像學(xué)(腹盆腔ct)檢查,此后每年評(píng)估一次。
那么究竟是哪些因素引起了胃間質(zhì)瘤? 胃間質(zhì)瘤是一種發(fā)生于消化系統(tǒng)或胃腸道系統(tǒng)的腫瘤,是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞源于間質(zhì)軟組織,這種軟組織產(chǎn)生于胃腸壁內(nèi)。胃腸間質(zhì)瘤可能產(chǎn)生于胃腸道內(nèi)的任何一段中,但多發(fā)于胃(60%),其次是小腸(25%) 。一些胃腸間質(zhì)瘤細(xì)胞可能會(huì)進(jìn)入血管,并擴(kuò)三到身體其他部位,即發(fā)生轉(zhuǎn)移。什么是胃間質(zhì)瘤?胃腸間質(zhì)瘤的形成是由于細(xì)胞生長(zhǎng)失控。正常情況下,細(xì)胞以一定速率生長(zhǎng)或分裂,而當(dāng)這一系統(tǒng)瓦解,部分細(xì)胞開(kāi)始以反常的速率和倍數(shù)生長(zhǎng)繁殖,則成為了癌細(xì)胞。當(dāng)大量癌細(xì)胞聚集,即形成腫瘤。
胃間質(zhì)瘤是一種罕見(jiàn)腫瘤,在所有胃腸道癌癥中的比例不到3%,但卻是最常見(jiàn)的胃腸道間質(zhì)腫瘤。什么是胃間質(zhì)瘤?胃間質(zhì)瘤患者年齡位于十幾歲到九十多歲之間,但最多發(fā)于60歲左右患者。成人診斷胃腸間質(zhì)瘤時(shí)的中位年齡為66-69歲。胃間質(zhì)瘤患者的總體5年生存率為45%-64%。如果腫瘤不能被徹底清除,5年生存率僅為10%。而且多數(shù)早期胃腸間質(zhì)瘤沒(méi)有癥狀,因此多在較晚時(shí)期才被診斷出來(lái)。其癥狀包括:無(wú)痛腹部腫塊、腹部不適或腹痛、嘔吐、便血或嘔血、疲勞,高燒和貧血。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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