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膽囊癌是否能治愈 介紹膽囊癌4大治療原則

2014-01-03 09:30:58      家庭醫(yī)生在線

中晚期膽囊癌的治療方法主要有姑息性手術、放化療、中醫(yī)藥治療,上述方法均各有其優(yōu)缺點。對于癌腫擴散程度較大,發(fā)生多處轉移的中晚期膽囊癌可作姑息性手術,以減輕癥狀,提高生活質量。如有梗阻性黃疸須作膽管引流術,以減輕黃疸和皮膚瘙癢;如產生幽門梗阻,則可作胃空腸吻合術等。那么,到底膽囊癌能否治療呢,膽囊癌治療有哪些常見的原則呢?

膽囊癌對放療較為敏感,因此放療是膽囊癌中晚期常用治療手段,其對癌腫有直接的殺滅作用,但亦會對正常細胞造成傷害,因此放療時間,放療范圍應結合患者全身狀況慎重選擇。

另外,化療亦對癌腫有抑制作用,可與放療結合應用于中晚期膽囊癌的治療中,療效比單純放療或單純化療為好。鑒于放化療對人體的毒副作用,在中晚期膽囊癌的治療中可合并中醫(yī)藥治療,以起到增效減毒的作用。對于轉移范圍廣,身體機能弱,已經難以耐受化療的中晚期膽囊癌患者,可用中醫(yī)藥進行保守治療,雖然短期效果沒化療明顯,但遠期效果好,在改善生存質量,延長生存期方面有明顯的作用。

膽囊癌能治好嗎也與病人的身體機能密切相關,身體機能好,免疫力強,才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機能,增強對腫瘤的抵抗力對膽囊癌患者,尤其是中晚期膽囊癌患者極為重要。在飲食上,膽囊癌患者宜食新鮮蔬菜、雞蛋、清蒸魚,忌食煎、炸、高脂肪食品,不宜食用紅棗、桂圓、白木耳等易致腹脹的補品。

膽囊癌治療有哪些常見的原則呢?

1、隱匿性膽囊癌的根治性手術原則,隱匿性膽囊癌是指術前,術中均未得出診斷,而在因“良性”疾病行膽囊切除術后由病理切片確診為膽囊癌者。由于是在術后確診,所以面臨的問題為是否需要再次行根治手術。若術后病理切片發(fā)現癌腫僅侵犯至粘膜層或肌層者,單純行完整膽囊切除術已達根治目的,可不必再行第二次根治性手術。膽囊癌的淋巴轉移首先累及膽囊三角及沿膽總管分布之淋巴結。而位于膽囊頸,尤其是膽囊管的癌腫,由于位置鄰近膽囊三角,故較早發(fā)生上述淋巴結轉移。膽囊頸癌腫術后復發(fā)率也顯著高于膽囊體底部癌腫組。因此,位于膽囊頸、膽囊管的隱匿性膽囊癌,無論其侵犯至膽囊壁的哪一層,均應再次行肝十二指腸韌帶周圍淋巴結清掃術。對于浸潤深度超過肌層,切緣陽性及膽囊三角淋巴結活檢陽性的隱匿性膽囊癌也均應行第二次根治手術。

2、膽囊癌的根治手術;由于膽囊癌患者就診時往往已不是早期,據大宗病例分析,能獲根治性切除的膽囊癌只占23%左右。總體上膽囊癌患者中位生存期為3個月。故有些外科醫(yī)生對膽囊癌的治療持悲觀態(tài)度。近年來,由于對膽囊癌根治性手術的開展,術后5年生存率已有顯著的提高。根治術的范圍主要包括膽囊切除、肝部分切除和淋巴結清掃。肝臟一般切除膽囊床周圍3厘米左右。淋巴結清掃根據其匯流途徑和轉移情況而定。一般清掃至轉移淋巴結的下一站淋巴結。早期膽囊癌只要切除膽囊淋巴結,但大多數可切除的膽囊癌應清掃肝十二指腸韌帶的淋巴結,必要時還應清掃胰十二指腸上、胰頭后淋巴結。

3、晚期膽囊癌的姑息性手術:對于無法根治的晚期膽囊癌病例,手術原則為減輕痛苦,提高生活質量。晚期膽囊癌較突出的問題是由于癌腫侵犯膽道系統(tǒng)所導致的阻塞性黃膽。手術應盡量考慮作內引流。內引流方法有膽管空腸吻合術等,但由于局部癌腫浸潤往往較深,尤其是伴有肝門部浸潤者,膽腸內引流術常不易進行。對此類病人,可行架橋內引流術。對于全身情況極差的病例,也可行置管外引流術。對于肝門部侵犯嚴重而無法行上述手術者,可采用刮吸法切開右肝,尋找右肝的擴張肝管,以便行置管引流。

(責任編輯:寧果容 )

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