骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細(xì)胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡，隨腫瘤性成骨細(xì)胞分化程度而異。分化比較成熱者，腫瘤骨多，稱為硬化性骨肉瘤，分化比較原始者，腫瘤骨少，稱為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。

在肉眼觀察下，骨肉瘤的性質(zhì)頗不一致，有堅硬如象牙者（硬化性骨肉瘤），有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者（溶骨性骨肉瘤），有田生長迅速而血不足， 以致部分腫瘤壞死，形成含棕色或血性液體的囊腫者，有生長迅速而血運豐富，腫瘤組織含有極多的擴(kuò)張血管和血安，以致腫瘤產(chǎn)生搏動和雜音，形成假性動脈瘤者。

顯微鏡檢查，腫瘤組織的成分亦復(fù)雜無常。在硬化性部分的切片中，可以發(fā)現(xiàn)不分層，無骨小管系統(tǒng)，排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中，可能有未被破壞的正常骨質(zhì)存在，與腫瘤骨對比，更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現(xiàn)象。在溶骨性部分的切片中，則可以發(fā)現(xiàn)腫瘤骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細(xì)胞極多，分化原始，大小不一，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管豐富，有成竇狀者，其管壁系由腫瘤細(xì)胞所形成。上述兩種顯微鏡下的不同組織象， 可能存在于同一骨肉瘤中。此點說明，骨肉瘤一且發(fā)生，不論其為硬化性或溶骨性，惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外，尚可發(fā)現(xiàn)兩種比較少見的細(xì)胞：一為腫瘤巨細(xì)胞，胞核多至3—10個，染色頗深，一為異物巨細(xì)胞，散在于腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。其形態(tài)與骨巨細(xì)胞瘤的巨細(xì)胞同?？偟恼f，骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細(xì)胞，骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島，數(shù)量小，不能左右骨肉瘤的本質(zhì)。因此，不應(yīng)因軟骨組織的出現(xiàn)，更變骨肉瘤的名稱。

骨肉瘤早期癥狀的表現(xiàn)

疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性 骨肉瘤大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。

骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴(kuò)張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。

X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。

臨床上對青少年有近膝關(guān)節(jié)的骨端疼痛，腫脹等應(yīng)認(rèn)真檢查，根據(jù)病史、體征及X線片表現(xiàn)，大多可以診斷，必要時作活體組織檢查。應(yīng)注意與下述病變鑒別：骨化肌炎、掌骨和跖骨結(jié)核性骨炎（此處骨肉瘤極少發(fā)生），慢性骨髓炎、骨囊腫與巨細(xì)胞瘤等。