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胸腺瘤常規(guī)檢查與診斷方法

2014-01-23 01:56:24      家庭醫(yī)生在線

胸腺是人體重要的免疫器官,起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見,占胸腺腫瘤的95%,在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1~3位。

胸腺瘤的常規(guī)檢查與診斷方法:

1、胸部CT

胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法,它能準(zhǔn)確地顯示腫瘤的部位,大小,突向一側(cè)還是雙側(cè),腫瘤的邊緣,有無周圍浸潤(rùn)以及外科可切除性的判斷,對(duì)于臨床和普通的X線檢查未能診斷的病例,胸部CT有其特殊的價(jià)值。

2、X射線檢查

X線檢查是發(fā)現(xiàn)及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相,胸腺瘤常表現(xiàn)為一側(cè)隔增寬或突向一側(cè)胸腔的圓形或橢圓形致密影,突向右側(cè)多于左側(cè),也可見突向雙側(cè)胸腔。突向左側(cè)常被主動(dòng)脈球掩蓋,突向右側(cè)可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利,有的呈分葉狀。側(cè)位像可見位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影。少數(shù)胸腺瘤可見條狀,點(diǎn)狀,塊狀和不成形的鈣化,其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上,此種類型在X線檢查中最難診斷。側(cè)位病灶斷層是確定胸腺瘤簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟(jì)的檢查方法,它能顯示腫瘤的存在,大小,密度,在無條件行復(fù)雜的檢查時(shí),側(cè)位病灶體層尤為實(shí)用。

3、病理活檢

療前取活檢做組織學(xué)分類是必要的,因?yàn)榭v隔腫瘤種類多種,簡(jiǎn)單方法用針刺做細(xì)胞學(xué)檢查,或特殊空針穿取組織學(xué)分類更好。必要的,開胸探查取冰凍組織學(xué)檢查的同時(shí),決定可否施行手術(shù)。

4、纖維支氣管鏡或纖維食管鏡檢查

有助于明確支氣管受壓情況、程度,腫瘤是否已侵入支氣管或食管,從而估計(jì)手術(shù)切除的可能性。

5、診斷性氣胸

可判斷腫瘤發(fā)生于胸壁或肺臟,肺內(nèi)或肺外。診斷性氣腹可區(qū)別膈下因素,如膈疝等。

6、縱隔充氣造影

對(duì)顯示前縱隔腫瘤的形態(tài)和明確有無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,頗有幫助。

7、縱隔鏡檢查

對(duì)明確氣管旁、隆突下有無腫大的淋巴結(jié),并可鉗取活組織明確病因診斷。

(責(zé)任編輯:寧果容 )

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