腦膿腫（brain abscess）是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲(chóng)侵入腦組織而致腦膿腫。腦膿腫在任何年齡均可發(fā)病，以青壯年最常見(jiàn)。大多數(shù)繼發(fā)于顱外感染，少數(shù)因開(kāi)放性顱腦損傷或開(kāi)顱術(shù)后感染所致。最常見(jiàn)的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎桿菌、大腸桿菌和變形桿菌等，致病菌常因感染來(lái)源的不同而異。腦膿腫怎么引起？

腦膿腫怎么引起

腦膿腫不常見(jiàn)。可由各種各樣的原因引起，根據(jù)感染來(lái)源可分為：

直接入侵：常見(jiàn)有鄰近感染灶，如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎、顱內(nèi)靜脈竇炎、顱骨骨髓炎等。

①耳源性；慢性化膿性中耳乳突炎直接蔓延，侵入同側(cè)顳葉或小腦。

②外傷性：發(fā)生于開(kāi)放性顱腦損傷的感染通過(guò)導(dǎo)靜脈逐步蔓延，層層深入而形成腦膿腫。

血源性腦膿腫：經(jīng)血液循環(huán)擴(kuò)散引起的腦膿腫可來(lái)自肺、支氣管、心臟（先天性心臟?。?、胸膜或身體其他部位的感染?；糉allot四聯(lián)癥又未經(jīng)適當(dāng)治療的嬰兒，腦膿腫發(fā)病率為4%～7%，這是由于左右心室短路，病原菌不經(jīng)肺而直接進(jìn)入體循環(huán)之故。肺動(dòng)靜脈畸形、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎也會(huì)引起腦膿腫。④隱源性：與上列幾種腦膿腫的致病原因相比，這一類腦膿腫用目前的方法尚不能找出感染來(lái)源。

隱源性腦膿腫：是指現(xiàn)有臨床技術(shù)還不能確定其感染源的病例。

腦膿腫的形成是—個(gè)連續(xù)過(guò)程，可分為三期：①急性腦膜炎、腦炎期。②化膿期。③包膜形成期。

1。急性腦炎期：感染的局部出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫、滲血以及發(fā)生栓塞性脈管炎，進(jìn)而出現(xiàn)多個(gè)軟化壞死灶，中央開(kāi)始有液化表現(xiàn)。

2。化膿期：軟化壞死更行加劇，液化的范圍更加擴(kuò)大，許多液化點(diǎn)之間的組織腐爛分解后匯合成大的液化腔，其中出現(xiàn)膿細(xì)胞。在整個(gè)感染區(qū)域的周圍，開(kāi)始由血管周圍成纖維細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生，形成一個(gè)界線不清楚的肉芽組織包圍圈，其外圍有明顯水腫和新生血管出現(xiàn)，血管周圍有白細(xì)胞和復(fù)合細(xì)胞聚積等現(xiàn)象。

3。包膜形成期；液化周圍的成纖維細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的肉芽組織纖維化，變成分界明確的膿腫包膜，液化腔內(nèi)充滿膿液。包膜形成后其周圍的水腫即逐漸減輕，同時(shí)出現(xiàn)少突膠質(zhì)細(xì)胞變大、數(shù)目增多及星形膠質(zhì)細(xì)胞增多等現(xiàn)象。

各種因素的不一致，各期經(jīng)歷的時(shí)間長(zhǎng)短也各異。一般在感染后3～4周內(nèi)即可有包膜形成，但包膜的厚度可不相等，而且一個(gè)膿腫包膜的厚度也不一定處處相等。如果膿腫很大，其包膜則常以靠近灰質(zhì)的部分較厚（與血管豐富有關(guān)），靠近腦室者較薄。

按病菌侵入的探度不同，可在皮質(zhì)的不同深度形成感染灶。在皮質(zhì)表面，可能引起血栓性靜脈炎、腦膜粘連、皮質(zhì)局部水腫、白細(xì)胞浸潤(rùn)、滲血、壞死、液化等現(xiàn)象，最后形成膿腫。這樣的膿腫往往體積較小，也比較少見(jiàn)。感染發(fā)生在皮質(zhì)內(nèi)，由于這里的血管分布稀少，抗御力差，利于病菌繁殖，因此常易形成較大的膿腫。這類膿腫較多見(jiàn)。感染可能向著腦室方向擴(kuò)展，甚至破潰穿入腦室，引起腦室炎和腦膜炎。病理過(guò)程中，如果病菌的毒性較弱，機(jī)體的抗御力較強(qiáng)，治療又頗得力，這種炎癥即有被控制的可能，然后形成較小的膿腫。反之，則可能在短期內(nèi)因彌漫性腦炎或腦膜炎而死亡，根本就沒(méi)有形成膿腫的機(jī)會(huì)。