耳源性腦膿腫（otogenic brain abscess）為化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的腦組織內(nèi)的膿液積聚。約占腦膿腫發(fā)病率的80%。是一嚴(yán)重、危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多見(jiàn)于青壯年。膿腫多位于大腦顳葉及小腦。多由于膽脂瘤型中耳炎破壞鼓室蓋、鼓竇蓋、乳突蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎癥直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進(jìn)入腦組織所致；少數(shù)因感染經(jīng)血路播散入腦，而形成多發(fā)性腦膿腫，且距原發(fā)灶較遠(yuǎn)。耳源性腦膿腫是怎么引起的？

耳源性腦膿腫是怎么引起的

耳源性膿腫多屬以鏈球菌或變形桿菌為主的混合感染；鼻源性膿腫以鏈球菌和肺炎球菌感染為多見(jiàn)；血源性腦膿腫取決于其原發(fā)病灶的致病菌，胸部感染多屬混合性感染；創(chuàng)傷性腦膿腫多為金黃色葡萄球菌。

不同種類細(xì)菌產(chǎn)生不同性質(zhì)的膿液，如鏈球菌感染產(chǎn)生黃白色稀薄的膿液，金黃色葡萄球菌為黃色黏稠狀膿液，變形桿菌為灰白色、較稀薄、有惡臭的膿液，銅綠假單胞菌為綠色有腥臭的膿液，大腸桿菌為有糞便樣惡臭的膿液。

20世紀(jì)80年代以來(lái)，由于細(xì)菌分離技術(shù)和培養(yǎng)方法的改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)厭氧菌在腦膿腫特別是耳源性腦膿腫和胸腔的膿性感染中是常見(jiàn)的致病菌。結(jié)核桿菌、真菌（如放線菌、隱球菌等）、溶組織阿米巴原蟲(chóng)及肺吸蟲(chóng)等偶爾也引起腦膿腫。新生兒和嬰兒腦膿腫的致病菌多見(jiàn)于變形桿菌屬和枸櫞酸菌屬，約占該年齡組腦膿腫致病菌的77%～99%。這顯然與新生兒體內(nèi)缺乏免疫球蛋白和補(bǔ)體有關(guān)。

腦膿腫的形成一般可分為3個(gè)階段：

（一）局限性腦炎期：腦組織充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，以后部分腦組織軟化，壞死，出現(xiàn)許多小液化區(qū)。

（二）化膿期：液化區(qū)融合，形成膿腫。

（三）包膜形成期：一般3~4周后，膿腔周圍由肉芽組、纖維結(jié)締組織及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成包膜。包膜各處厚薄不一，包膜周圍的腦組織水腫。膿腫繼續(xù)增大，壓迫周圍組織，可產(chǎn)生定位體征。若向附近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔潰破，形成嚴(yán)重的腦室炎和腦膜炎，甚至引起致命的暴發(fā)性腦膜炎。若顱內(nèi)壓明顯升高，腦組織發(fā)生移位，則形成腦疝，顳葉膿腫常發(fā)生小腦幕切跡疝，小腦膿腫則以枕骨大孔疝多見(jiàn)，可出現(xiàn)呼吸、心跳驟停而迅速死亡。