耳源性腦膿腫（otogenic brain abscess）為化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的腦組織內(nèi)的膿液積聚。約占腦膿腫發(fā)病率的80%。是一嚴(yán)重、危險的并發(fā)癥。多見于青壯年。膿腫多位于大腦顳葉及小腦。多由于膽脂瘤型中耳炎破壞鼓室蓋、鼓竇蓋、乳突蓋或破壞乙狀竇、竇腦膜角骨板，炎癥直接侵入腦組織，或循靜脈周圍進(jìn)入腦組織所致；少數(shù)因感染經(jīng)血路播散入腦，而形成多發(fā)性腦膿腫，且距原發(fā)灶較遠(yuǎn)。耳源性腦膿腫如何診斷？

耳源性腦膿腫如何診斷

1、病史慢性化膿性中耳炎病人突然出現(xiàn)高熱，劇烈的、與日俱增的頭痛或精神不振及表情淡漠時，應(yīng)考慮腦膿腫。

2、腰穿檢查顯示腦脊液壓力升高，腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白均增加。注意顱內(nèi)壓較高時，腰穿釋放腦脊液會使顱壓劇降，出現(xiàn)腦疝。

3、眼底檢查視乳頭水腫提示顱內(nèi)高壓，水腫的程度一般可反映顱壓增高的嚴(yán)重程度，相反，無視神經(jīng)乳頭水腫并不能排除顱內(nèi)高壓的存在。

4、腦部CT典型膿腫的CT表現(xiàn)：①球形、橢圓形或有較談環(huán)影的低密度區(qū)，有時亦可為高密度區(qū)；②鄰近腦組織有不同程度的低密度區(qū)代表炎癥腦水腫；③腦室系統(tǒng)受壓、變形、移位等顱內(nèi)占位性改變；④強(qiáng)化后環(huán)影明顯增強(qiáng)，環(huán)影是包膜形成的征象，可以區(qū)別腦膿腫是處于急性腦炎期還是包膜形成期，有助于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨负痛_定手術(shù)方式。

耳源性腦膿腫診斷依據(jù)

1、膽脂瘤型、骨瘍型中耳炎急性發(fā)作，或急性中耳炎發(fā)作，繼發(fā)耳痛，耳流膿突然增多或減少。

2、出現(xiàn)發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，意識改變或局源癥狀。

3、耳部檢查見鼓膜松馳部或緊張部邊緣性穿孔，有臭膿，膽脂瘤或肉芽。

4、腦CT掃描發(fā)現(xiàn)膿腫、乳突X線攝片顯示骨質(zhì)破壞或膽脂瘤。