食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的3%左右，是人類常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)，發(fā)病年齡多為40歲以上，男性多于女性。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。

一、食管癌的病因包括哪些？

對(duì)于食管癌的病因，雖然做了大量的調(diào)查研究工作，但依然沒(méi)有完全搞清楚。目前一般認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)`

（1）喜食過(guò)熱的食物或烈性酒，進(jìn)食太快（狼吞虎咽）和食物粗糙。

（2）水源及土壤中缺乏微量無(wú)素鋁。鋁有降低該地區(qū)農(nóng)作物中硝酸鹽含量的作用。當(dāng)水中缺鋁時(shí)，農(nóng)作物中硝酸鹽含量增高，硝酸鹽被食入后可在細(xì)菌作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽，后者可與二級(jí)胺類結(jié)合成亞硝胺類化合物。亞硝胺是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，可用來(lái)誘發(fā)動(dòng)物的食管、胃和腸道癌瘤。

（3）長(zhǎng)期食用被霉菌污染的食物。如林縣地區(qū)群眾喜食酸菜，而這種酸菜常被白地霉菌污染。白地霉菌可產(chǎn)生毒素白地霉素，它可加強(qiáng)亞硝胺的促癌作用；在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，已證實(shí)它有直接致癌作用。

二、食管癌的臨床癥狀

早期食管癌沒(méi)有特異性的癥狀，直至有明顯狹窄時(shí)方出現(xiàn)吞咽困難。多數(shù)病人沒(méi)有引起重視而延誤病情。因此，早發(fā)現(xiàn)，早治療是關(guān)鍵。

1、早期常見(jiàn)表現(xiàn)：

★ 咽喉部干燥和緊縮感，咽下干燥粗糙食物尤為明顯。

★ 食物滯留感或異物感，咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺(jué)。

★ 胸骨后有緊縮感、悶脹感，咽下梗噎感。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣、摩擦樣疼痛，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。

2、中期

★ 典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)，最后水和唾液也不能咽下。

★ 常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。

★ 逐漸消瘦、脫水、無(wú)力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀。

3、伴隨癥狀

★ 聲音嘶啞，癌腫或淋巴結(jié)侵犯或壓迫喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲帶麻痹，造成聲音嘶啞。

★ 頸部和/或鎖骨上腫塊，這是食管癌較常見(jiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位。

★ 侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動(dòng)脈則產(chǎn)生致命性出血。

★ 癌腫位于食管上段，或并發(fā)食管—?dú)夤芑蚴彻堋夤墀洉r(shí)，吞咽液體時(shí)?？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征候群。

三、食管癌的早期檢查

1、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查 是食管癌早期診斷的首選方法，經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行大面積普查切實(shí)可行，總的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，該方法簡(jiǎn)便，受檢查痛苦小，假陽(yáng)性率低。

2、X線鋇餐造影 該方法能早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜、結(jié)構(gòu)及功能的變化，能夠幫助較早判斷食道癌前病變。

3、纖維內(nèi)窺鏡檢查 已成為檢查上消化道疾病（食管癌、胃癌等）常規(guī)的臨床診斷、術(shù)后隨訪、療效觀察的可靠方法。在早期食管癌中，纖維內(nèi)窺鏡的檢出率可達(dá)85%以上。

4、胸部CT掃描 對(duì)食管癌的分期、切除可能的判斷及預(yù)后的估計(jì)有幫助。

四、怎樣預(yù)防食管癌？

盡管對(duì)食管癌的病因目前還不十分清楚，但就已經(jīng)掌握的情況來(lái)看，預(yù)防應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。 

（1）不要吃過(guò)燙的食物，不要進(jìn)食過(guò)快，不要過(guò)量飲烈性酒以減輕對(duì)食管粘膜的刺激。

（2）不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜。因?yàn)榘l(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。改變食用酸菜的習(xí)慣，酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌作用。

（3）用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低，常服用維生素C，可以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。

（4）如果你是生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)，年齡在40歲以上的男性，平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適，應(yīng)盡快進(jìn)行食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。