食管癌的發(fā)現(xiàn)時(shí)通常是中晚期，那時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期。食管癌已經(jīng)成為排名第8的惡性腫瘤，死亡率第6位！抽煙喝酒對(duì)食管的傷害時(shí)是非常大的。在全球范圍內(nèi)，食管癌的發(fā)病率在惡性腫瘤中居第8位，死亡率為第6位。我國是食管癌最高發(fā)的國家之一，每年食管癌新發(fā)病例超過22萬例，死亡約20萬例，絕大多數(shù)確診時(shí)為中晚期。

全國每年20萬人死于食管癌 江蘇也屬高發(fā)區(qū)域

根據(jù)《中國腫瘤登記年報(bào)》2009年數(shù)據(jù)顯示，在我國腫瘤登記地區(qū)食管癌是繼胃癌、結(jié)直腸癌和肝癌之后最常見的消化道腫瘤，發(fā)病率為22.14/10萬。

我國是食管癌最高發(fā)的國家之一。由于人口基數(shù)大，世界食管癌的病人近一半都是在中國。和北美等發(fā)達(dá)國家不同的是，我國食管癌的高發(fā)區(qū)，多屬欠發(fā)達(dá)地區(qū)，鱗癌占90%以上；而國外則是腺癌多，超過半數(shù)。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國食管癌發(fā)病的地區(qū)差異明顯，高發(fā)區(qū)與周邊的相對(duì)低發(fā)區(qū)形成鮮明對(duì)比，構(gòu)成了我國食管癌最典型的流行病學(xué)特征。高發(fā)省份為河北、河南、山西、福建，其次為新疆、江蘇、甘肅和安徽等。男性食管癌發(fā)病率與死亡率均高于女性，男女比例接近2：1。

早期食管癌癥狀不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，比如咽下食物感覺困難，胸骨后感到燒心等?！爸袊说木歪t(yī)習(xí)慣，往往是等到已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了才去醫(yī)院，但食管癌一旦出現(xiàn)癥狀，都已經(jīng)是中晚期了?！?/p>

食管癌誘發(fā)因素 抽煙喝酒對(duì)食管的傷害非常大

食管癌的具體病因尚不明確，但是發(fā)生的危險(xiǎn)因素，目前認(rèn)為和飲食與生活方式、環(huán)境與遺傳因素、感染等因素有關(guān)。

第一，遺傳因素，在食管癌高發(fā)區(qū)，連續(xù)幾代出現(xiàn)食管癌患者的家庭屢見不鮮。

第二，食管癌的發(fā)病與不良生活習(xí)慣關(guān)系密切，因此被稱為生活方式癌。過去食管癌高發(fā)，主要因?yàn)樯顥l件不好，為了生存不得不經(jīng)常吃腌制食品，很多時(shí)候有發(fā)霉、變質(zhì)的情況。現(xiàn)在生活好了，人們更注重飲食健康了，但食管癌的發(fā)病率并沒有下降。

通過流行病學(xué)調(diào)查和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，如今導(dǎo)致我國食管鱗癌高發(fā)的主要原因是飲酒和吸煙，這也是男性高發(fā)的主要原因。長期飲酒，尤其是烈性酒，對(duì)食管黏膜損傷和灼傷很大，容易引起食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生，從而導(dǎo)致癌變。

第三，由于肥胖人群的增多，反流性食管炎等慢性炎癥也是食管癌發(fā)病的溫床。

食管癌癥狀

1、早期

癥狀常不明顯，但在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺，包括咽下食物梗噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。

2、中晚期

食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰，為下咽的唾液和食管的分泌物。

患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀，癌已侵犯食管外組織。當(dāng)癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時(shí)消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕，常誤認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)。若癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可出現(xiàn)聲音嘶??；若壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，可產(chǎn)生Horner綜合征；若侵入氣管、支氣管，可形成食管、氣管或支氣管瘺，出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。若有肝、腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態(tài)。

預(yù)防食管癌唯一的方法，就是內(nèi)鏡篩查

《意見》指出：“內(nèi)鏡及病理活檢是目前診斷早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。”

和一些腫瘤不一樣，食管癌到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血清學(xué)標(biāo)記物，所以唯一能夠早期發(fā)現(xiàn)的方法，就是對(duì)高危人群進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

內(nèi)鏡檢查，在食管癌早防、早診、早治等起到的決定性作用。腫瘤細(xì)胞從開始變化，到發(fā)展為真正的腫瘤，時(shí)間可能是三年、五年甚至是十年，所以說，通過內(nèi)鏡檢查，病理活檢等發(fā)現(xiàn)早期病變，一些早期的食管癌是可以治愈的。

相比外科手術(shù)，內(nèi)鏡下切除治療食管早期癌及癌前病變具有創(chuàng)傷小、痛苦少和恢復(fù)快的優(yōu)勢。不開胸，往往能取得和外科手術(shù)一樣的效果。從經(jīng)濟(jì)角度來說，早期食管癌幾萬塊錢就可能治愈，晚期花費(fèi)就是未知數(shù)。

專家強(qiáng)調(diào)，食管癌高發(fā)地區(qū)、有家族史、長期抽煙喝酒、40歲以上的人應(yīng)該每年做一次內(nèi)鏡。