指導(dǎo)專家：中國臨床腫瘤學(xué)會基金會副理事長、南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、教授 羅榮城

一則《腫瘤被中國醫(yī)生用“小蘇打”餓死》的新聞在網(wǎng)絡(luò)熱傳，這個消息在腫瘤治療難的今天引發(fā)了廣泛討論，消息來源的浙醫(yī)二院的電話被來咨詢的患者和媒體打爆。新聞中說到，早在2012年，浙江大學(xué)腫瘤研究所胡汛教授和浙大二院放射介入科晁明教授合作，在40位中晚期肝癌病人身上嘗試使用“餓死癌細(xì)胞”的治療思路，有效率竟然達(dá)到100%。初步統(tǒng)計，病人的累計中位生存期超過3年半。

癌細(xì)胞真能被餓死嗎？普通的小蘇打是不是真的這么神奇？中國臨床腫瘤學(xué)會基金會副理事長、南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任、教授 羅榮城表示，小蘇打只是抗癌的配角，主要還是一種名為TACE治療的方法起到作用。

小蘇打并不能起主要作用 試驗效果無法證明

論文提到：“在小規(guī)模對照臨床試驗中，碳酸氫鈉（小蘇打）配合動脈插管化療栓塞術(shù)（TACE），腫瘤縮小率是100%，而單獨(dú)使用TACE，腫瘤縮小率是63.6%?！绷_榮城教授表示，治療的方法是TACE療法，小蘇打只是配角。可以通過血液循環(huán)，把高濃度化療藥打入腫瘤組織中，同時堵上供應(yīng)癌細(xì)胞的主要血管，讓其缺氧缺糧。以往，TACE對個頭大的腫瘤治療效果不太好，而此次研究，就是專門針對效果不佳的大的肝癌，把小蘇打也送到腫瘤里面，改變腫瘤局部微環(huán)境，提高TACE效果。

就新研究而言，羅榮城解釋說，小蘇打是臨床常用的一種藥物，送入體內(nèi)后會發(fā)生理化或生物學(xué)反應(yīng)，可能影響體內(nèi)微環(huán)境，抑制腫瘤生長。這只是一個小樣本的初步臨床試驗，無法從統(tǒng)計學(xué)上證明究竟有多大效果，也不知道能否延長生存期。羅榮城教授表示：“任何的癌癥治療方法，都不可能百分之百有效或百分之百沒有副作用。有些靶向藥物的有效率高達(dá)90%以上，也只能用‘幾乎’或‘絕大多數(shù)’這樣的詞匯?！?/span>

腫瘤細(xì)胞“餓死”有失嚴(yán)謹(jǐn) 腫瘤的發(fā)展非常復(fù)雜

其實，在40多年前，美國哈佛大學(xué)的弗克曼教授就提出了“餓死”癌細(xì)胞的設(shè)想。眾所周知，所有細(xì)胞都需要營養(yǎng)，而腫瘤是一個超級生物，要“吃”東西才能生存和生長，對能量的需要特別大。因此之后也出現(xiàn)了各種通過切斷腫瘤營養(yǎng)的方式來抑制腫瘤生長。

所謂的“餓死”，就是阻斷腫瘤組織的血液供應(yīng)，斷了能量的供給。但腫瘤的發(fā)生發(fā)展還需要其他養(yǎng)分，比如氨基酸、維生素、礦物質(zhì)、水分等，不能將其統(tǒng)統(tǒng)歸納為營養(yǎng)代謝。癌細(xì)胞是餓不死的，它們會掠奪周圍正常細(xì)胞的養(yǎng)分來保命。

單從腫瘤營養(yǎng)學(xué)角度看，羅榮城說，也不能簡單用“餓死”來概括。“營養(yǎng)不是越多或越少就越好，比如大腸癌、胰腺癌就是營養(yǎng)多了導(dǎo)致的。而過去認(rèn)為癌癥病人不能輸白蛋白，會讓腫瘤長得更快，但血清白蛋白低下的病人就必須輸白蛋白來治療。腫瘤治療要抓主要矛盾以及矛盾的主要方面，讓機(jī)體內(nèi)環(huán)境從不平衡到平衡?！?/p>

腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、增殖、分化、血供、轉(zhuǎn)移等，是非常復(fù)雜的問題。即便是新研究中的TACE影響腫瘤糖代謝，也有很多環(huán)節(jié)會帶來影響，比如甲基化、細(xì)胞活性、免疫微環(huán)境等變化。除此之外還有關(guān)于腫瘤整體代謝以及代謝以外的研究，它們的機(jī)理都不一樣。因此，羅榮城強(qiáng)調(diào)說，胡亂使用‘餓死’兩個字，是非常糟糕的事情。有些患者為了“餓死癌細(xì)胞”，不吃不喝，結(jié)果營養(yǎng)攝入不足、免疫功能低下、嚴(yán)重消瘦，對病情十分不利。

所以，我們看到的臨床現(xiàn)象，并不一定就能推論出相應(yīng)的結(jié)果。癌細(xì)胞的死亡還可能受基因突變、氨基酸代謝、酸堿平衡等因素的影響，需要后續(xù)研究來揭開其分子機(jī)理，才能更好地指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

在羅榮城教授看來，這一新研究對人類攻克癌癥的貢獻(xiàn)還不夠大，只能說在腫瘤防治的研究上取得了新進(jìn)展。而肝癌和其他腫瘤的治療現(xiàn)狀，并不會被這個新發(fā)現(xiàn)而迅速、徹底地改變，這也并非一個歷史性的貢獻(xiàn)，還是期待更多的大樣本研究。

勿輕信新奇療法 治療腫瘤還是需要綜合療法

羅榮城說，治療腫瘤只有兩種方法，一是細(xì)胞殺傷，包括手術(shù)、放化療；二是細(xì)胞調(diào)節(jié)，包括中醫(yī)藥、分子靶向、免疫治療等。腫瘤治療是一個整體。要把這些治療手段有機(jī)地結(jié)合在一起，才有前途。

癌癥治療涉及體內(nèi)復(fù)雜的生理和病理過程，即使開發(fā)出可以關(guān)閉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)通道的藥物，如果施藥不精準(zhǔn)，甚至?xí)颜＜?xì)胞“餓死”，而對擴(kuò)散的癌細(xì)胞沒多少抑制作用?！拔艺J(rèn)為，不管是媒體，還是百姓都不要盲目吹捧某些所謂的新療法，更不能偏聽偏信，去相信一些五花八門的‘餓死’、‘毒死’、‘凍死’癌細(xì)胞的謠言，以及所謂的堿化血液就能抗癌等說法?！?/p>

羅榮城表示，人們經(jīng)常關(guān)注一些新奇的說法。其實，所謂“毒死”癌細(xì)胞就是用化療藥，“凍死”就是用冷凍療法。如果要這么說，那么放療就是“照死”癌細(xì)胞，光動力療法就是“曬死”，微波療法就是“燙死”……“歸根結(jié)底，這些都是物理化學(xué)手段，最終讓腫瘤細(xì)胞死掉。但殺死癌細(xì)胞沒那么簡單，單一方法不可能100%解決腫瘤治療的全部問題，搞不好還可能殺傷免疫細(xì)胞和其他正常細(xì)胞?！绷_榮城說，“酸性體質(zhì)致癌”、“蘇打水防癌”理論都是謠言。天然蘇打水對酸中毒、尿酸過多等患者有一定益處，但喝蘇打水防癌，目前沒有任何理論和試驗依據(jù)。而且，蘇打水含鈉高，長期大量喝，會增加高血壓風(fēng)險，得不償失。

刻意說堿性環(huán)境有利于控制腫瘤生長，甚至把食物劃分為酸性或堿性，都是極不科學(xué)的。還有人把這些說法扣到中醫(yī)頭上。其實中醫(yī)學(xué)‘陰陽平衡’的學(xué)說就很科學(xué)，這與西醫(yī)說的神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)的理論不謀而合，而且環(huán)環(huán)相扣。所以說，調(diào)節(jié)并維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，中醫(yī)與西醫(yī)是相通的、一致的。