一、 什么是腫瘤的化療

對(duì)于一些局限性播散趨向很小的腫瘤（如小細(xì)胞肺癌，睪丸腫瘤，骨肉瘤，肺腺癌等），癌細(xì)胞容易通過血液，淋巴等途徑轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，單靠手術(shù)和放療不能防治腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需要全身化療，即化學(xué)治療（化療）。

二、 腫瘤化療在腫瘤治療的作用如何

化學(xué)治療是目前腫瘤治療的三大主要方法之一，從20世紀(jì)70年代開始，由于藥物品種的增加和化學(xué)治療臨床研究的不斷深入，癌癥化學(xué)治療已經(jīng)從姑息性目的向根治性目標(biāo)邁進(jìn)，目前，已有不少癌癥有可能通過化學(xué)治愈，約占全部癌癥病人的15%，這部紛紛惡性腫瘤，即使是晚期，用化學(xué)治療仍有被治愈的可能。如絨毛膜上皮癌、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤、卵巢癌、兒童腎母細(xì)胞瘤、胚胎形橫紋肌肉瘤、尤文氏肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌等等，另外有部分癌癥，化療雖不能治愈，但可延長生存時(shí)間，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、舌癌等等。20年來，在手術(shù)后用化療（輔助性化療），由于控制了亞臨床的微小病灶，以使部分癌癥乳腺癌，骨肉瘤，結(jié)腸癌和胃癌的治愈率有所提高，近年來，又提出了手術(shù)前使用化療（新輔助化療），增加了部分局部晚期非小細(xì)胞肺癌、頭顱癌、卵巢癌等多種實(shí)體瘤的手術(shù)切除機(jī)會(huì)，同時(shí)，術(shù)前化療對(duì)肉瘤，軟組織肉瘤等腫瘤縮小原發(fā)病灶，減少手術(shù)損傷，盡量保存機(jī)體的功能期了一定的作用?；熅植繎?yīng)用亦取得很好的療效，如胸腔內(nèi)、心包腔內(nèi)及腹腔內(nèi)化學(xué)藥物治療癌性滲液；通過腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥，常用治療腦膜白血病和淋巴瘤；動(dòng)脈插管化療，肝動(dòng)脈插管用于不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌及肝轉(zhuǎn)移癌的治療；頸外動(dòng)脈分支插管可用于治療頭頸癌及顱內(nèi)腫瘤，以及腫瘤內(nèi)注射。

三、 腫瘤化療的適應(yīng)癥和禁忌

1、 化療的適應(yīng)癥：

（1） 造血系統(tǒng)惡性腫瘤，對(duì)化療敏感，通過化療可完全控制甚至根治，如白血病，多發(fā)行骨髓瘤，惡性淋巴癌等。

（2） 化療效果較好的某些實(shí)體瘤，絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，生殖細(xì)胞腫瘤，卵巢癌等。

（3） 實(shí)體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或的手術(shù)前的輔助化療。

（4） 實(shí)體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者；實(shí)體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著，可考慮姑息化療。

（5） 癌性體腔積液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔內(nèi)注射化療藥物；?？墒狗e液控制或消失。

2、 禁忌癥：

（1） 一般情況差、年老體弱、無法耐受化療者。

（2） 骨髓功能差、嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞和血小板低于正常范圍。

（3） 肝腎功能異常者。

（4） 嚴(yán)重心血管、肺功能障礙者。

（5） 以往做過多程化療、大面積放療、高齡、骨髓轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重感染、腎上腺功能不全、有嚴(yán)重病發(fā)癥等慎用或不用化療。