食管癌的概述與類型
中國早在2000年前就對食管癌有所記載,當時根據(jù)食管癌吞咽困難和打嗝的癥狀而稱此病為“噎嗝”;雖然大多數(shù)病人預(yù)后較差,是因為出現(xiàn)癥狀就診時,腫瘤已進展到中晚期,但食管癌仍然是可以治療的,對有些病人,甚至還可以治愈。
因為營養(yǎng)狀況好,體重喪失少的病人有較好的治療效果,所以對維持良好營養(yǎng)狀況的特別關(guān)注是治療的重要部分。食管癌的5年生存率為5%—20%,只有25%-40%的病人有手術(shù)治療的機會。早期診斷和早期治療可以增加生存率。放化療對延長食管癌的生存時間有所幫助。
在美國,食管癌較為少見,每年發(fā)病約12500例,其中1 1500死亡。占全美腫瘤發(fā)病率的1%,消化道腫瘤發(fā)病率的10%。
食管癌的病理分型 50%的食管癌為鱗癌,食管上硅癌中尤為多見。食管下段癌中有50%的病理類型為腺癌。其他少見的病理類型有黑色素瘤,原發(fā)性淋巴瘤和發(fā)生于平滑肌的腫瘤。Bar-rett,t食管病是食管癌的癌前病變,其是指食管下段正常的復(fù)層鱗狀上皮被單層上皮替代的一種病理現(xiàn)象,又被稱為食管下段柱狀上皮化。
食管癌的發(fā)展過程 食管癌最先發(fā)生于食管粘膜層,逐漸侵及粘膜下層、肌層和周圍組織,導(dǎo)致食管狹窄和梗阻。其主要通過淋巴系統(tǒng)擴散,常見轉(zhuǎn)移部位有淋巴結(jié)、肺、肝臟、腦、腎上腺及骨。
食管癌的病因 :在北美,吸煙和喝酒是導(dǎo)致食管癌的最常見原因。在其他地區(qū),食物中亞硝酸鹽含量過高,或者缺乏B2 .Mg.Zn、尼克酸也是食管癌的發(fā)病因簧。在印度:一嚼食檳榔和吸水煙是導(dǎo)致食管癌的主要原因。
(責任編輯:陳曉 )
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