食道癌術(shù)后并發(fā)癥之吻合口瘺
臨床上食道癌手術(shù)后并發(fā)癥主要有以下三種:吻合口瘺的防治:吻合口瘺是食道癌術(shù)后最危險、嚴(yán)重的并發(fā)癥。造成吻合口瘺的主要原因:吻合口張力太大;局部血液循環(huán)不良,自愈能力差;吻合技術(shù)不滿意。吻合口瘺的預(yù)防,應(yīng)在以下幾個方面加以注意,避免吻合口瘺的發(fā)生:手術(shù)中應(yīng)避免吻合有張力;食管、胃的黏膜要正常,無缺損及糜爛。無水腫、血腫,血供良好。手術(shù)操作動作要輕柔、細(xì)致。黏膜、肌層對合良好??p合線粗細(xì)適當(dāng),不要過稀過密,松緊適度。
據(jù)專家研究證實,食道癌器官轉(zhuǎn)移最常見的是食道癌經(jīng)門靜脈血行轉(zhuǎn)移至肝臟。食道癌肝轉(zhuǎn)移患者往往以食欲不振,體重下降、伴有肝臟腫大、上腹部腫物為主,時有黃疸出現(xiàn),多無明顯肝功能障礙。上腹腫物、肝腫大、黃疸均為晚期表現(xiàn)。此外食道癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高,主要是由于腫瘤生長迅速及周圍水腫嚴(yán)重而引起,內(nèi)壓增高癥狀出現(xiàn)較顯著,而出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、視力下降等。局部癥狀可有肢體麻木或無力、偏癱、偏盲、失語、局限性抽搐、共濟(jì)失調(diào)等。
偽膜性腸炎,它是一種少見食道癌并發(fā)癥,發(fā)生率在1%以下,但發(fā)病急,處理不及時可以導(dǎo)致死亡。臨床輕型僅表現(xiàn)為水樣便腹瀉,混有海藻狀漂浮物,重時出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)甚至休克,伴腹痛、惡心、嘔吐、以及頻繁水瀉。有時可見整段灰白色像腸管粘膜的偽膜排出,偽膜由細(xì)菌、壞死的白血球及纖維素等構(gòu)成,涂片或培養(yǎng)??梢姷酱罅扛锾m陽性球菌,每日大便量多達(dá)5000ml,病人出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。另一種少見的并發(fā)癥:胃扭轉(zhuǎn),但一旦發(fā)生病人進(jìn)食后食糜無法通過扭折部,癥狀為胸悶、嘔吐食物,X線可見扭轉(zhuǎn)部位以上胃擴(kuò)張。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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