室管膜瘤和室管膜母細胞瘤
室管膜瘤發(fā)生自腦室系統(tǒng)的室管膜細胞,在膠質(zhì)瘤中占18.2%,男多于女,多見于兒童及青年,約75%位于幕下,幕上僅占25%。腫瘤大多位于腦室內(nèi),少數(shù)瘤主體在腦組織內(nèi)。
(1)病理
良性的稱室管膜瘤,惡性的稱室管膜母細胞瘤。腫瘤按部位的不同而“澆鑄”成各種形狀。
(2)臨床表現(xiàn)
就診前平均病程1年左右,腫瘤部位不同產(chǎn)生不同癥狀。第四腦室室管膜瘤常以頭痛為首發(fā)癥狀,伴頭暈、嘔吐。可有強迫頭位。當(dāng)腫瘤累及上頸髓時可有頸部疼痛及頸部抵抗。腫瘤增大累及小腦蚓部,可出現(xiàn)平衡障礙,走路不穩(wěn),甚至不能站立。體檢時常見眼球震顫有眼底水腫。晚期可有強直性發(fā)作及枕大孔疝癥狀。第三腦室腫瘤易阻塞腦脊液循環(huán),出現(xiàn)顱壓增高癥。第三腦室前部腫瘤可有視神經(jīng)壓迫及垂體下丘腦癥狀,第三腦室后部腫瘤可出現(xiàn)兩眼上視障礙。側(cè)腦室腫瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高感覺障礙、偏盲。因腫瘤深在、發(fā)生癲癇者較少。CT掃描顯示為不均勻的高密度影,瘤內(nèi)可有鈣化或低密度囊腔影,注射造影劑后腫瘤影象增強。
(3)治療及預(yù)后
以手術(shù)治療為主。術(shù)后加以綜合治療。術(shù)后復(fù)發(fā)平均在20個月左右。惡性室管瘤復(fù)發(fā)較快。5年生存率約為33%。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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