癌癥化療治療時(shí)的禁忌癥及適應(yīng)癥
癌癥化療的常見毒副反應(yīng):
化學(xué)治療是通過“毒藥”毒死癌細(xì)胞,因此在使用過程中,毒副作用非常明顯: 1、消化道反應(yīng):消化障礙出現(xiàn)的胃腹飽脹、食欲減退、惡心干嘔、腹瀉等,嚴(yán)重的滴食難進(jìn)、無法進(jìn)食,骨瘦如削;
2、骨髓抑制反應(yīng):血為人之本,骨髓抑制,會出現(xiàn)白細(xì)胞下降、血小板減少、貧血等;
3、機(jī)體衰弱:導(dǎo)致全身疲乏、四肢無力、精神不振,甚至心慌、氣短、失眠、出虛汗、口干舌燥及脫發(fā)等癥,嚴(yán)重者臥床不起;
4、臟器功能損害,幾乎所有的化療藥物都可引起肝臟、腎臟、心臟等重要臟器的損害。另外,放、化療也可引起脫發(fā)、皮膚損害等,并且很多臟器功能在受損后,終身難以徹底修復(fù); 5、免疫力十分低下:甚至連親屬探望時(shí)都要戴口罩以避免感染,嚴(yán)重者終身要防止感冒,有的時(shí)候?qū)τ谄胀ㄈ艘粋€(gè)很微小的感冒,對于患者來說都可能致命。 癌癥化療常見的適應(yīng)癥: (1)造血系統(tǒng)惡性腫瘤,對化療敏感,通過化療可完全控制甚至根治,如白血病,多發(fā)行骨髓瘤,惡性淋巴癌等。
(2)化療效果較好的某些實(shí)體瘤,絨毛膜上皮癌,惡性葡萄胎,生殖細(xì)胞腫瘤,卵巢癌,小細(xì)胞肺癌等。
(3)實(shí)體瘤的手術(shù)切除和局部放療后的輔助化療或的手術(shù)前的輔助化療,如乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等。
(4)與放療聯(lián)合對部分腫瘤進(jìn)行根治性治療:頭頸腫瘤:鼻咽癌、喉癌、口腔癌等;胸部腫瘤:食道癌、肺癌;腹盆部腫瘤:宮頸癌、直腸癌、肛管癌。
(5)實(shí)體瘤已有廣泛或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不適應(yīng)手術(shù)切除和放療者;實(shí)體瘤手術(shù)切除或放療后復(fù)發(fā)、播散著,可考慮姑息化療。
(6)癌性體腔積液,包括胸腔,心包腔及腹腔采用腔內(nèi)注射化療藥物;??墒狗e液控制或消失。
癌癥化療的禁忌癥 絕對禁忌: A:疾病總沒期(預(yù)計(jì)病人生存時(shí)間很短) B:孕期(前3個(gè)月)除非中斷妊娠。 C:敗血癥 D:昏迷
相對禁忌癥: (1)一般情況差、年老體弱、PS小于40分;無法耐受化療者。
(2)骨髓功能差、嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞和血小板低于正常范圍。
(3)肝腎功能異常者。
(4)嚴(yán)重心血管、肺功能障礙者。
(5)以往做過多程化療、大面積放療、高齡、骨髓轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重感染、腎上腺功能不全、有嚴(yán)重病發(fā)癥等慎用或不用化療。
(6)3個(gè)月內(nèi)的嬰兒。
(7)病人不能按時(shí)來門診治療。
(8)不能充分合作的病人。
(9)缺乏適當(dāng)?shù)闹С衷O(shè)施。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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