肺癌組織學(xué)分型肺癌病理
根據(jù)各型肺癌的分化程度和形態(tài)特征,目前將肺癌分為兩大類,即小細(xì)胞肺癌(SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),后者包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌。
1。小細(xì)胞肺癌又稱小細(xì)胞未分化癌。在肺癌中惡性程度最高,約占肺癌的1/5~l/4,患者年齡較輕,多在40~50歲,多有吸煙史。多數(shù)起源于大的支氣管,傾向于黏膜下層生長(zhǎng),腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早,常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等,對(duì)放療和化療較敏感。癌細(xì)胞有多種形態(tài),如淋巴樣、燕麥樣、梭形等,又分燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合型,免疫組化及特殊的腫瘤標(biāo)記,認(rèn)為SCLC是屬于神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤。
2。非小細(xì)胞肺癌 本組各型細(xì)胞分期,治療相似,但不同類型的組織學(xué),其臨床表現(xiàn)不同。
(1)鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱鱗癌):在肺癌中最常見,約占1/2,多見于老年男性,與吸煙關(guān)系密切,段以上支氣管黏膜,傾向于管腔內(nèi)生長(zhǎng),常早期引起支氣管狹窄,導(dǎo)致肺不張或阻塞性肺炎,癌組織易發(fā)生壞死和形成空洞。鱗癌細(xì)胞大,呈多形性,有角化傾向,細(xì)胞間橋多見,常呈鱗狀上皮樣排列。電鏡見癌細(xì)胞間有橋粒連接,張力微絲附著。
(2)腺癌:約占肺癌的l/4,女性多見,與吸煙無密切關(guān)系,多發(fā)生于肺周邊的小支氣管黏液腺,腺癌傾向于管外生長(zhǎng),也可循肺泡壁蔓延,常在肺邊緣部形成直徑2~4cra腫塊,腺癌富血管,故局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移較早,易累及胸膜引起胸腔積液。典型的本型癌細(xì)胞多為分化好的柱狀細(xì)胞,沿支氣管和肺泡壁表面蔓延,不侵犯或破壞肺的結(jié)構(gòu),肺泡內(nèi)常有黏液樣物沉積。癌細(xì)胞有多種形態(tài),如淋巴樣、燕麥樣、梭形等,又分燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合型,免疫組化及特殊的腫瘤標(biāo)記,認(rèn)為SCLC是屬于神經(jīng)內(nèi)分泌源性腫瘤。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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