病因

此外尚有多種相關(guān)因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原體感染，性活動增強(qiáng)及激素水平改變，年齡、高脂肪、輸精管切除、吸煙、接觸重金屬、不適當(dāng)?shù)男陨罴靶圆∮嘘P(guān)。

前列腺癌的發(fā)病可能受多種因素的影響，強(qiáng)調(diào)某一單獨因素的意義是很困難的。

前列腺癌是男性生殖系常見的惡性腫瘤。 前列腺位于膀胱下方的一個栗子狀的腺體，有尿道從中間通過。它分泌的液體是精子的營養(yǎng)液，也是精液的一個組成部分。良性的前列腺腫大和前列腺炎產(chǎn)生的癥狀和癌癥相似。前列腺癌的主要原發(fā)部位為后側(cè)包膜下腺體，呈潛伏性緩慢生長，腫瘤很小時無任何臨床表現(xiàn)。

因此前列腺癌一般到晚期才表現(xiàn)出癥狀。臨床上A期和B期病變常無癥狀，C期出現(xiàn)梗阻癥狀，而D期既有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀又有梗阻癥狀。

臨床表現(xiàn)

早期癥狀：排尿困難，呈漸進(jìn)性，開始僅為尿線變細(xì)，以后發(fā)展為排尿不暢，排尿費力，最后表現(xiàn)為不成線而滴尿；尿頻、尿急、血尿；排尿時疼痛或有燒灼感；背部的下部、大腿的上部或骨盆處連續(xù)疼痛。

晚期癥狀：骨髓壓抑癥、骨瘤轉(zhuǎn)移、副腫瘤綜合癥、含鈣量高、疼痛、高尿酸、胸膜滲漏、腿部腫脹。

常見的癥狀有以下三組：

（1） 梗阻癥狀 前列腺癌的膀胱頸部阻塞癥狀與良性前列腺增生幾乎無差別，表現(xiàn)為尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻、嚴(yán)重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。其阻塞過程中有兩點具有臨床意義：① 病情不斷進(jìn)展，與前列腺增生時病情進(jìn)展緩慢不同；②血尿并不常見。值得注意的是，前列腺癌的最先癥狀并不是尿道阻塞，更為常見的卻是局部擴(kuò)散或骨轉(zhuǎn)移，僅在晚期，癌組織侵犯尿道周圍腺體引起梗阻癥狀。

（2）轉(zhuǎn)移癥狀 當(dāng)腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經(jīng)周圍淋巴管時，可出現(xiàn)會陰部疼痛及坐骨神經(jīng)痛。骨痛是常見的D期癥狀，表現(xiàn)為腰骶部及骨盆的持續(xù)性疼痛，臥床時更為劇烈；直腸受累時可表現(xiàn)為排便困難或結(jié)腸梗阻；其他轉(zhuǎn)移癥狀有下肢水腫、淋巴結(jié)腫大、皮下轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)、病理性骨折等。

（3）全身癥狀 全身癥狀表現(xiàn)為消瘦乏力、低熱、進(jìn)行性貧血、惡病質(zhì)或腎功能衰竭。

實驗室檢查

血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉(zhuǎn)移有關(guān)，但缺乏特異性。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉(zhuǎn)移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術(shù)后下降，是預(yù)后較好的象征。在包膜內(nèi)的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細(xì)胞分泌，經(jīng)前列腺導(dǎo)管排泄，前列腺癌時，癌細(xì)胞產(chǎn)生的酸性磷酸酶無導(dǎo)管排出或?qū)Ч鼙话┎∽児Ｗ?，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。

治療

前列腺癌的治療，主要有手術(shù)治療、激素治療、化療、放療、免疫治療等。具體選用何種方法，應(yīng)根據(jù)患者年齡、全身狀況、癌腫的局部范圍以及轉(zhuǎn)移情況而定。

（1）手術(shù)治療：1）前列腺癌根治術(shù)，其范圍包括前列腺腺體及前列腺的包膜；2）盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)；3）經(jīng)尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱頸部梗阻。

（2）放射治療：應(yīng)用放射線治療前列腺癌已有60余年的歷史，主要有以下方法：1）體外放療；2）組織內(nèi)放療，這種方式常與前列腺癌根治術(shù)或盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)結(jié)合進(jìn)行；3）全身放療：在一定程度上可緩解骨轉(zhuǎn)移的局部疼痛和減輕病變的發(fā)展。

預(yù)后

前列腺癌的發(fā)展過程差異很大，預(yù)后各不相同。

A1期：老年人不做處理，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的機(jī)會為8%，2%在5～10年內(nèi)死亡。

A2期：30%發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，20%在5～10年內(nèi)死于前列腺癌。

B1期：30%在5年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，20%死于前列腺癌。

B2期：80%在5～10年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移，70%死于前列腺癌。

C期：50%在5年內(nèi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，75%在10年內(nèi)死于癌。

D1期：85%在5年內(nèi)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)3年內(nèi)死于癌。

D2期：50%在3年內(nèi)死于前列腺癌，5年內(nèi)80%、10年內(nèi)90%死于癌。

任何經(jīng)內(nèi)分泌治療后復(fù)發(fā)者，90%在2年內(nèi)死亡。

飲食治療

多吃魚類豆類和蔬菜，大豆中的異黃酮能降低雄性激素的破壞作用，并抑制和殺死癌細(xì)胞。多吃各種蔬菜。白菜，菜花、西藍(lán)花等蔬菜有防治前列腺癌的功效。魚體內(nèi)含有一種能預(yù)防前列腺癌的OMEGA-3脂肪酸，特別是像三文魚這種脂肪較多的魚體內(nèi)含有較多的OMEGA-3脂肪酸，經(jīng)常吃魚的人不容易患前列腺癌。

另外，每天還可以吃點亞麻籽、西紅柿。西紅柿含有番茄紅素，對前列腺癌有防治作用。

防治前列腺疾病的食譜：

早餐：一杯西紅柿汁；

午餐：吃一碗含有胡蘿卜、卷心菜或西藍(lán)花的沙拉或水煮蔬菜；

晚餐：吃一點豆類，或是改吃糙米飯；肚子餓的時候，隨時吃點蘿卜、西紅柿，既不發(fā)胖，對防治前列腺癌又有好處。

綠茶應(yīng)該天天喝，隨著喝茶的數(shù)量和時間遞增，綠茶的作用就表現(xiàn)得越明顯。喝酒容易使前列腺充血。即使喝酒也只能喝一些酒精含量較低的紅酒。注重以上飲食細(xì)節(jié)，不但能有效防治前列腺疾病，對男性身體健康的各個方面來說，也都是很有好處的。