乳腺癌免疫組化

ER：雌激素受體，陽性提示預(yù)后比陰性患者要好，加號越多越好。

PR：孕激素受體，陽性提示預(yù)后比陰性患者要好。

正常乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)存在ER、PR。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時，ER和PR出現(xiàn)部分和全部缺失。如果細(xì)胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為激素依賴性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為非激素依賴性乳腺癌。兩者同時陽性預(yù)后最好，如一個陽性一個陰性中，雌激素陽性要好于孕激素陽性。兩者都是陰性預(yù)后不好。陽性者可以術(shù)后或術(shù)前使用內(nèi)分泌治療。

Her-2（CerbB-2）：人類表皮生長因子受體2，是一種原癌基因。它的過度表達(dá)即出現(xiàn)加號表明患者預(yù)后不好。同時也提示患者易于出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和上述兩種激素受體可能缺乏。在正常乳腺組織中呈低表達(dá)，在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高，其表達(dá)與乳腺癌分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期呈正相關(guān)，表達(dá)率越高，預(yù)后可能也就越差。 但Fish檢測兩個加號以上者有進(jìn)行生物靶向治療的可能。即使用曲妥珠單抗。

以上三個都是陰性患者，醫(yī)學(xué)上目前被叫做“三陰”性乳腺癌，預(yù)后相對較差，缺乏藥物治療。

E-Cadherin：E-鈣粘附蛋白是鈣粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亞型的一種，集中表達(dá)在粘著連接，對維持上皮細(xì)胞的完整性、極性、形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)起重要作用。它的高表達(dá)表明預(yù)后良好。

Ki-67index：是反應(yīng)細(xì)胞增殖的一種增殖抗原，它的表達(dá)與乳腺癌發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，是一個不良預(yù)后因素。數(shù)值越高預(yù)后越不好。

P53：是一種腫瘤抑制基因，它的突變預(yù)示預(yù)后不良。P53突變率高的乳腺癌細(xì)胞增殖活力強(qiáng)、分化差、惡性度高、侵襲性強(qiáng)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高。

CK5/6：是一種細(xì)胞角蛋白，組織學(xué)分級越高及腫瘤分期越高其表達(dá)率越高，總的講陽性預(yù)后差。

EGFR：表皮生長因子受體，組織學(xué)分級越高及腫瘤分期越高其表達(dá)率越高，總的講也是陽性提示臨床預(yù)后差。

VEGF：血管內(nèi)皮生長因子，高表達(dá)提示預(yù)后差。

TOP-II：DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶II，高表達(dá)提示腫瘤增殖和惡性度較高。

PCNA：增殖細(xì)胞核抗原，陽性預(yù)后不好。

P170：是一種多藥耐藥基因，它的過度表達(dá)不利于治療。

nm23：是一種與惡性腫瘤轉(zhuǎn)移 相關(guān)的基因，基因表達(dá)水平降低為乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的高危因素。

Her-1：和前面的Her-2類似，陽性不好。

DNA倍體：非整倍體預(yù)示腫瘤發(fā)生。

CD44V6：是一種蛋白，高表達(dá)提示預(yù)后較差。

Ck14、Ck17和CK7：與前面的Ck5/6有類似參考標(biāo)準(zhǔn)。